טופס הודעה על התפטרות מעבודה
(לפי סעיף 7(ב) לחוק פיצויי פיטורים, התשכ״ג-1963)
(תקנה 1)
- אני הח״מ שם פרטי ומשפחה ת״ז
מען
מודיע בזה על התפטרותי מעבודה מכוח סעיף 7(ב) לחוק, לצורך טיפול בילד שפרטיו רשומים להלן:
- פרטי הילד שם פרטי ומשפחה ת״ז
מען תאריך לידה או תאריך קבלת הילד לאימוץ
הערה: אם הילד נמצא בהחזקתך הבלעדית או בטיפולך הבלעדי מחמת נכות או מחלה של בת זוגך – עבור לסעיף (6).
- בת הזוג שם פרטי ומשפחה ת״ז
מען
הועסקה כעובדת במשך ששה חודשים רצופים לפני מועד ההתפטרות כאמור בסעיף 1 לטופס, ולא התפטרה מעבודתה מכח סעיף 7(א) לחוק.
- פרטי המעביד של בת הזוג
שם המעביד של בת הזוג שם העסק או מקום העבודה
- אנו מצהירים כי בתאריך מסרנו העתק מהצהרה זו למעביד של בת הזוג לפי
הפרטים הרשומים בסעיף (4) לטופס.
- הילד נמצא בהחזקתי הבלעדית מחמת נכות או מחלה של בת זוגי (מצורף אישור רפואי).
תאריך
חתימת בן הזוג
חתימת בת הזוג
תעודת מחלה גורפת לעובד השוהה בבידוד נגיף הקורונה החדש