שיתוק מוחין CP הוא קבוצה של הפרעות תנועה המופיעות בילדות המוקדמת. הסימנים והתסמינים משתנים בין אנשים ולאורך זמן, אך כוללים קואורדינציה לקויה, שרירים נוקשים, שרירים חלשים ורעידות. ייתכנו בעיות בתחושה, ראייה, שמיעה ודיבור. לעתים קרובות, תינוקות עם שיתוק מוחין אינם הפיכים, יושבים, זוחלים או הולכים מוקדם כמו ילדים אחרים. תסמינים אחרים עשויים לכלול התקפים ובעיות בחשיבה או חשיבה. בעוד שהתסמינים עשויים להיות בולטים יותר במהלך השנים הראשונות לחיים, הבעיות הבסיסיות אינן מחמירות עם הזמן.

עורך דין מומלץ

רשלנות רפואית שיתוק מוחין בלידה

רשלנות רפואית בלידה שעלולה להוביל לשיתוק מוחין היא נושא רגיש ומורכב, שכן מדובר בנזק בלתי הפיך שיכול להשפיע על כל מהלך חיי התינוק ומשפחתו. שיתוק מוחין עשוי להתרחש כאשר יש מחסור באספקת חמצן למוח במהלך הלידה, דבר שעלול להיגרם כתוצאה מהתנהלות לא תקינה של הצוות הרפואי, כגון איחור בזיהוי מצוקה עוברית, אי ביצוע ניתוח קיסרי במועד, או טעויות במהלך הלידה עצמה. במקרים כאלה, חשוב לפנות לעורך דין המתמחה ברשלנות רפואית כדי לבחון את האירועים שהתרחשו במהלך הלידה ולאסוף את כל המידע הרפואי הדרוש. עורך דין יכול לסייע בהבנת הזכויות המשפטיות של המשפחה ולפעול להשגת פיצויים בגין הנזקים שנגרמו, כולל הוצאות רפואיות ארוכות טווח, תמיכה נפשית ואובדן הכנסות בעתיד.

שיתוק מוחין נגרם מהתפתחות לא תקינה או מפגיעה בחלקי המוח השולטים בתנועה, שיווי משקל ויציבה. לרוב, הבעיות מתרחשות במהלך ההריון, אך עשויות להתרחש במהלך הלידה או זמן קצר לאחר מכן. לעתים קרובות, הסיבה אינה ידועה. גורמי הסיכון כוללים לידה מוקדמת, היותו תאומים, זיהומים מסוימים או חשיפה למתיל כספית במהלך ההריון, לידה קשה וטראומה בראש במהלך השנים הראשונות לחיים. על פי ההערכות, כ-2% מהמקרים נובעים מסיבה גנטית תורשתית.

תת-סוגים מסווגים, על סמך הבעיות הספציפיות הקיימות. לדוגמה, לבעלי שרירים נוקשים יש שיתוק מוחין ספסטי, לקואורדינציה לקויה בתנועה יש שיתוק מוחין אטקסי, ולתנועות מתפתלות יש שיתוק מוחין דיסקינטי. האבחון מבוסס על התפתחות הילד. בדיקות דם והדמיה רפואית עשויות לשמש כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות.

חלק מהגורמים ל-CP ניתנים למניעה באמצעות חיסון של האם, ומאמצים למניעת פגיעות ראש בילדים כגון שיפור הבטיחות. אין תרופה ידועה ל-CP, אך טיפולים תומכים, תרופות וניתוחים עשויים לעזור לאנשים. זה עשוי לכלול פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וריפוי בדיבור. עכבר NGF הוכח כמשפר תוצאות והוא זמין בסין מאז 2003. תרופות כגון דיאזפאם, בקלופן ורעלן בוטולינום עשויות לעזור להרפיית שרירים נוקשים. ניתוח עשוי לכלול הארכת שרירים וחיתוך עצבים פעילים מדי. לעתים קרובות, פלטה חיצונית וסדי לייקרה וטכנולוגיות מסייעות אחרות מועילות בניידות. חלק מהילדים המושפעים יכולים להגיע לחיים מבוגרים כמעט נורמליים עם טיפול מתאים. בעוד שתרופות אלטרנטיביות נמצאות בשימוש תדיר, אין ראיות התומכות בשימוש בהן. טיפולים פוטנציאליים נבדקים, כולל טיפול בתאי גזע. עם זאת, נדרש מחקר נוסף כדי לקבוע אם זה יעיל ובטוח.

שיתוק מוחין הוא הפרעת התנועה השכיחה ביותר בילדים, המופיעה בכ-2.1 לכל 1,000 לידות חי. הוא תועד לאורך ההיסטוריה, כאשר התיאורים הידועים הראשונים התרחשו ביצירתו של היפוקרטס במאה ה-5 לפני הספירה. מחקר מקיף החל במאה ה-19 על ידי ויליאם ג’ון ליטל, שעל שמו כונתה דיפלגיה ספסטית “מחלת ליטל”.
ויליאם אוסלר כינה אותו לראשונה “שיתוק מוחין” מהזרעברל Kinderlähmung הגרמנית (שיתוק ילד מוחי).

סימנים ותסמינים
שיתוק מוחין מוגדר כ”קבוצה של הפרעות קבועות בהתפתחות התנועה והיציבה, הגורמות להגבלת פעילות, המיוחסות להפרעות לא-פרוגרסיביות שהתרחשו במוח העובר או התינוק המתפתח”. בעוד שבעיות תנועה הן המאפיין המרכזי של CP, קשיים בחשיבה, למידה, תחושה, תקשורת והתנהגות מתרחשים לעתים קרובות במקביל, כאשר 28% סובלים מאפילפסיה, 58% מתקשים בתקשורת, לפחות ל-42% יש בעיות בראייה, ו-23-56% סובלים מלקויות למידה. התכווצויות שרירים אצל אנשים עם שיתוק מוחין גבוה נחשבים לרוב כתוצאה מהפעלת יתר. למרות שלרוב האנשים עם CP יש בעיות עם טונוס שרירים מוגבר, לחלקם יש טונוס שרירים נמוך במקום זאת. טונוס שרירים גבוה יכול לנבוע מספסטיות או מדיסטוניה.

שיתוק מוחין מאופיין בטונוס שרירים לא תקין, רפלקסים או התפתחות מוטורית וקואורדינציה. הנגע הנוירולוגי הוא ראשוני וקבוע בעוד שביטויים אורטופדיים הם משניים לטונוס שרירים גבוה ומתקדם. בשיתוק מוחין עם טונוס שרירים גבוה, צמיחה לא שוויונית בין יחידות שריר-גיד ועצם מובילה בסופו של דבר לעיוותים בעצמות ובמפרקים. בהתחלה, עיוותים הם דינמיים. עם הזמן, עיוותים נוטים להיות סטטיים, ומתפתחים התכווצויות מפרקים. עיוותים בכלל ועיוותים סטטיים בספציפיות התכווצויות מפרקים גורמים לקשיי הליכה הולכים וגוברים בצורה של הליכה על קצות האצבעות, עקב הידוק של גיד אכילס, והליכה מספריים, עקב הידוק של מצמדי הירך. דפוסי הליכה אלו הם בין הפרעות ההליכה הנפוצות ביותר בילדים עם שיתוק מוחין. עם זאת, ביטויים אורטופדיים של שיתוק מוחין מגוונים. בנוסף, הליכה שפופה (מתוארת גם כהליכת כיפוף הברך) נפוצה בקרב ילדים בעלי יכולת הליכה. ההשפעות של שיתוק מוחין נופלות על רצף של חוסר תפקוד מוטורי, אשר עשוי לנוע בין סרבול קל בקצה הקל של הספקטרום לליקויים כה חמורים שהם הופכים תנועה מתואמת לבלתי אפשרית כמעט בקצה השני של הספקטרום.

לתינוקות שנולדו עם שיתוק מוחין חמור יש לרוב יציבה לא סדירה; הגוף שלהם יכול להיות מאוד תקליט או נוקשה מאוד. מומים מולדים, כגון עקמומיות בעמוד השדרה, עצם לסת קטנה או ראש קטן מתרחשים לפעמים יחד עם CP. הסימפטומים עשויים להופיע או להשתנות ככל שילד מתבגר. תינוקות שנולדו עם שיתוק מוחין אינם מופיעים מיד עם תסמינים. באופן קלאסי, CP מתגלה כאשר התינוק מגיע לשלב ההתפתחותי בגיל 6 עד 9 חודשים ומתחיל להתגייס, כאשר רואים שימוש מועדף בגפיים, אסימטריה או עיכוב התפתחותי מוטורי גס.

הזלת ריר שכיחה בקרב ילדים עם שיתוק מוחין, אשר יכולה להיות בעלת מגוון השפעות כולל דחייה חברתית, פגיעה בדיבור, נזק לבגדים וספרים ודלקות פה. זה יכול בנוסף לגרום לחנק.

ממוצע של 55.5% מהאנשים עם שיתוק מוחין חווים תסמינים בדרכי השתן התחתונות, בדרך כלל בעיות אחסון מוגזמות מאשר בעיות ריקון. אלה עם בעיות ריקון ופעילות יתר של רצפת האגן עלולים להידרדר כמבוגרים ולחוות תפקוד לקוי של דרכי השתן העליונות.

ילדים עם CP עשויים גם לסבול מבעיות בעיבוד חושי. למבוגרים עם שיתוק מוחין יש סיכון גבוה יותר לאי ספיקת נשימה.

שלד
כדי שהעצמות ישיגו את צורתן וגודלן הרגילים, הן דורשות את הלחצים משרירים רגילים. אנשים עם שיתוק מוחין נמצאים בסיכון לצפיפות מינרלים נמוכה בעצמות. פירי העצמות הם לרוב דקים (גריציליים), והופכים דקים יותר במהלך הגדילה. בהשוואה לפירים הדקים הללו דיאפיזות, המרכזים מטפיזות נראים לרוב די מוגדלים (בלונים). עקב דחיסת מפרקים יותר מהרגיל הנגרמת על ידי חוסר איזון שרירי, הסחוס המפרקי עלול להתנוון, : 46  מה שמוביל למרווחים מפרקים צרים. בהתאם למידת הספסטיות, אדם עם הצורה הספסטית של CP עשוי להפגין מגוון של עיוותים זוויתיים במפרקים. מכיוון שגופי חוליות זקוקים לכוחות עומס כבידה אנכיים כדי להתפתח כראוי, ספסטיות והליכה לא תקינה יכולים להפריע להתפתחות תקינה או מלאה של העצם והשלד. אנשים עם CP נוטים להיות נמוכים יותר בגובהם מהאדם הממוצע מכיוון שעצמותיהם אינן מורשות לגדול במלוא הפוטנציאל שלהם. לפעמים עצמות גדלות באורכים שונים, כך שלאדם עשויה להיות רגל אחת ארוכה יותר מהשנייה.

ילדים עם CP נוטים לשברי טראומה נמוכים, במיוחד ילדים עם רמות גבוהות יותר של מערכת סיווג תפקוד מוטורי (GMFCS) שאינם יכולים ללכת. זה משפיע עוד יותר על הניידות, הכוח וחוויית הכאב של הילד, ויכול להוביל להחמצת לימודים או חשדות להתעללות בילדים. לילדים אלו יש בדרך כלל שברים ברגליים, בעוד שילדים שאינם נפגעים לרוב שברים את הידיים בהקשר של פעילות ספורטיבית.

פריקת מפרק הירך ועיוות שוויון בקרסול או עיוות פלנטר הם שני העיוותים הנפוצים ביותר בקרב ילדים עם שיתוק מוחין. בנוסף, עיוות כפיפה של הירך והברך יכול להתרחש. גם עיוותים פיתולים של עצמות ארוכות כמו עצם הירך והשוקה נתקלים, בין היתר. ילדים עלולים לפתח עקמת לפני גיל 10 – השכיחות המשוערת של עקמת בילדים עם CP היא בין 21% ל-64%. רמות גבוהות יותר של פגיעה ב-GMFCS קשורות לעקמת ולנקע בירך. עקמת ניתנת לתיקון באמצעות ניתוח, אך CP הופכת סיבוכים כירורגיים לסבירים יותר, אפילו עם טכניקות משופרות.

נדידת מפרק הירך יכולה להיות מנוהלת על ידי הליכי רקמות רכות כגון שחרור שרירי adductor. ניתן לנהל דרגות מתקדמות של נדידת מפרק הירך או נקע על ידי הליכים נרחבים יותר כגון ניתוחי אוסטאוטומיה מתקנת של הירך והאגן. הן הליכי הרקמה הרכה והן העצם מכוונים למנוע פריקת מפרק הירך בשלבים המוקדמים או מכוונים לבלימת הירך ושיקום האנטומיה בשלבים המאוחרים של המחלה. עיוות Equinus מנוהל בשיטות שמרניות במיוחד כאשר הוא דינמי. אם נוצר עיוות קבוע/סטטי הניתוח עשוי להיות חובה.

קפיצות גדילה במהלך ההתבגרות יכולות להקשות על ההליכה עבור אנשים עם CP וטונוס שרירים גבוה.

אכילה
עקב ליקויים תחושתיים ומוטוריים, אלו עם CP עלולים להתקשות בהכנת מזון, להחזיק כלים או ללעוס ולבלוע. תינוק עם CP עשוי שלא להיות מסוגל לינוק, לבלוע או ללעוס. ריפלוקס גסטרו-וושט נפוץ בילדים עם CP. לילדים עם CP עשויה להיות רגישות קטנה מדי או רבה מדי סביב הפה ובתוכו. שיווי משקל ירוד בישיבה, חוסר שליטה בראש, בפה ובתא המטען, חוסר יכולת לכופף את הירכיים מספיק כדי לאפשר לזרועות להימתח קדימה כדי להגיע ולתפוס מזון או כלים, וחוסר תיאום עין-יד. יכול להקשות על האכלה עצמית. קשיי האכלה קשורים לרמות GMFCS גבוהות יותר. בעיות שיניים יכולות גם לתרום לקשיים באכילה. דלקת ריאות נפוצה גם כאשר קיימים קשיי אכילה, הנגרמים משאיפה לא מזוהה של מזון או נוזלים. מיומנות אצבע עדינה, כמו זו הדרושה להרמת כלי, נפגמת לעתים קרובות יותר מאשר מיומנות ידנית גסה, כמו זו הנחוצה להנחת מזון על צלחת. ליקויים בחוזק האחיזה שכיחים פחות.

ילדים עם שיתוק מוחין חמור, במיוחד עם בעיות של אורופ-לוע, נמצאים בסיכון לתת-תזונה. בדיקות קפל העור התלת ראשי נמצאו כאינדיקטור אמין מאוד לתת תזונה בילדים עם שיתוק מוחין.
עקב אתגרים בהאכלה, ראיות הראו שילדים עם שיתוק מוחין נמצאים בסיכון גבוה יותר לתת תזונה.

שפה
הפרעות דיבור ושפה שכיחות אצל אנשים עם שיתוק מוחין. השכיחות של דיסארטריה מוערכת בטווח שבין 31% ל-88%, וכרבע מהאנשים עם CP הם לא מילוליים. בעיות דיבור קשורות לשליטה לקויה של מערכת הנשימה, תפקוד לקוי של הגרון והלוע והפרעות במפרק הפה הנובעות מהגבלת תנועה בשרירי הפה-פנים. ישנם שלושה סוגים עיקריים של דיסארטריה בשיתוק מוחין: ספסטי, דיסקינטי (אתטי) ואטקסי.

שימוש מוקדם במערכות תקשורת משלימות ואלטרנטיביות עשוי לסייע לילד בפיתוח מיומנויות שפה מדוברת. עיכוב שפה כולל קשור לבעיות של קוגניציה, חירשות וחוסר אונים נלמד. ילדים עם שיתוק מוחין נמצאים בסיכון לחוסר אונים נלמד ולהיות מתקשרים פסיביים, ויזמים מעט תקשורת.
התערבות מוקדמת עם קהל לקוחות זה, והוריהם, מתמקדת לעתים קרובות במצבים שבהם ילדים מתקשרים עם אחרים כדי שילמדו שהם יכולים לשלוט באנשים ובחפצים בסביבתם באמצעות תקשורת זו, כולל קבלת בחירות, החלטות ו טעויות.

כאב ושינה
כאב נפוץ ועלול לנבוע מהחסרים המובנים הקשורים למצב, יחד עם הפרוצדורות הרבות שילדים מתמודדים בדרך כלל עם. כאשר ילדים עם שיתוק מוחין סובלים מכאבים, הם חווים התכווצויות שרירים גרועות יותר. כאב קשור לשרירים תפוסים או מקוצרים, יציבה לא תקינה, מפרקים נוקשים, אורתוזיס לא מתאים וכו’. נדידה או נקע של מפרק הירך הם מקור מוכר לכאב בילדי CP ובמיוחד באוכלוסיית המתבגרים. עם זאת, הניקוד והקנה המידה המתאימים של כאב בילדי CP נותרו מאתגרים. לכאב ב-CP יש מספר סיבות שונות, וכאבים שונים מגיבים לטיפולים שונים.

קיימת גם סבירות גבוהה להפרעות שינה כרוניות המשניות לגורמים פיזיים וסביבתיים כאחד. לילדים עם שיתוק מוחין יש שיעורים גבוהים משמעותית של הפרעות שינה מאשר ילדים מתפתחים בדרך כלל. תינוקות עם שיתוק מוחין שיש להם בעיות נוקשות עלולים לבכות יותר וקשה יותר להרדים אותם מאשר תינוקות ללא מוגבלות, או תינוקות “מתקפלים” עשויים להיות רדומים. כאב כרוני אינו מזוהה בילדים עם שיתוק מוחין, למרות ששלושה מתוך ארבעה ילדים עם שיתוק מוחין חווים כאב.
מבוגרים עם CP חווים גם יותר כאב מאשר האוכלוסייה הכללית.

הפרעות נלוות
הפרעות נלוות כוללות מוגבלות אינטלקטואלית, התקפים, התכווצויות שרירים, הליכה חריגה, אוסטאופורוזיס, הפרעות תקשורת, תת תזונה, הפרעות שינה והפרעות בריאות נפשיות, כגון דיכאון וחרדה. אפילפסיה נמצאת לעתים קרובות בילד לפני גיל שנה, או גם לפני גיל ארבע או חמש. בנוסף לאלו, עלולות להיווצר גם הפרעות תפקודיות במערכת העיכול התורמות לחסימת מעיים, הקאות ועצירות. מבוגרים עם שיתוק מוחין עשויים לסבול ממחלת לב איסכמית, מחלות כלי דם במוח, סרטן וטראומה לעתים קרובות יותר. השמנת יתר אצל אנשים עם שיתוק מוחין או הערכה חמורה יותר של מערכת סיווג תפקוד מוטורי גס נחשבים לגורמי סיכון לתחלואה מרובה. בעיות רפואיות אחרות יכולות להיחשב בטעות כסימפטומים של שיתוק מוחין, ולכן ייתכן שלא יטופלו כראוי.

מצבים קשורים יכולים לכלול אפרקסיה, ליקויים תחושתיים, בריחת שתן, בריחת צואה או הפרעות התנהגותיות.

ניהול ההתקפים קשה יותר אצל אנשים עם CP מכיוון שההתקפים נמשכים לרוב זמן רב יותר. אפילפסיה ואסטמה הן מחלות נפוצות הנפוצות במבוגרים עם CP. ההפרעות הקשורות המתרחשות במקביל עם שיתוק מוחין עשויות להיות משביתות יותר מאשר בעיות התפקוד המוטורי.

ניהול מחלות בדרכי הנשימה בילדים עם CP חמור נחשב למורכב בשל הצורך בניהול דיספאגיה של אורופ-לוע של מזון/משקה וגם של רוק, ריפלוקס גסטרו-וושטי, הפרעות מוטוריות, חסימה של דרכי הנשימה העליונות במהלך השינה, תת-תזונה, בין גורמים נוספים.

גורמים
שיתוק מוחין נובע מהתפתחות חריגה או נזק המתרחש במוח המתפתח. נזק זה יכול להתרחש במהלך ההריון, הלידה, החודש הראשון לחיים, או פחות נפוץ בילדות המוקדמת. בעיות מבניות במוח נראות ב-80% מהמקרים, לרוב בחומר הלבן. מעריכים כי יותר משלושה רבעים מהמקרים נובעים מבעיות המתרחשות במהלך ההריון. לרוב הילדים שנולדו עם שיתוק מוחין יש יותר מגורם סיכון אחד הקשור ל-CP. שיתוק מוחין אינו מדבק ואינו יכול להידבק בבגרות. CP מתפתח כמעט תמיד ברחם, או לפני הלידה.

בעוד שבמקרים מסוימים אין סיבה ניתנת לזיהוי, הסיבות האופייניות כוללות בעיות בהתפתחות תוך רחמית (כגון חשיפה לקרינה, זיהום, הגבלת גדילת העובר, היפוקסיה של המוח (אירועי פקקת, אי ספיקת שליה, צניחת חבל הטבור, טראומה מלידה במהלך הלידה. ולידה, וסיבוכים סביב לידה או במהלך הילדות.

באפריקה חנק לידה, רמות בילירובין גבוהות וזיהומים בילודים של מערכת העצבים המרכזית הם הגורמים העיקריים. ניתן למנוע מקרים רבים של CP באפריקה בעזרת משאבים טובים יותר.

לידה מוקדמת
בין 40% ל-50% מכלל הילדים המפתחים שיתוק מוחין נולדו בטרם עת. רוב המקרים הללו (75-90%) הם מאמינים כי הם נובעים מבעיות המתרחשות סביב זמן הלידה, לעתים קרובות רק לאחר הלידה. תינוקות עם לידה מרובה נוטים גם יותר מתינוקות חד-פעמיים ללקות ב-CP. הם גם נוטים יותר להיוולד עם משקל לידה נמוך.

אצל מי שנולד עם משקל בין 1 ק”ג (2.2 פאונד) ל-1.5 ק”ג (3.3 פאונד) CP מופיע ב-6%. בקרב אלו שנולדו לפני שבוע 28 להריון זה מתרחש ב-8%. מאמינים שגורמים גנטיים ממלאים תפקיד חשוב בפגים ובשיתוק מוחין באופן כללי. באלו שנולדו בין 34 ל-37 שבועות הסיכון הוא 0.
4% (פי שלושה מהרגיל).

זירוז לידה

בתינוקות שנולדו בטווח של גורמי סיכון כוללים בעיות עם השליה, מומים מולדים, משקל לידה נמוך, נשימת מקוניום לריאות, לידה הדורשת שימוש במכשירים או ניתוח קיסרי חירום, חנק בלידה, התקפים מיד לאחר הלידה, תסמונת מצוקה נשימתית, סוכר נמוך בדם וזיהומים בתינוק.

נכון לשנת 2013, לא היה ברור עד כמה תפקידה של חנק לידה כגורם. לא ברור אם גודל השליה משחק תפקיד.
נכון לשנת 2015 ניכר כי במדינות מתקדמות, לרוב המקרים של שיתוק מוחין אצל יילודים מועדים או קרובים יש הסברים אחרים מלבד תשניק.

גנטיקה

דפוס תורשה אוטוזומלית רצסיבית
שיתוק מוחין אינו נחשב בדרך כלל למחלה גנטית. כ-2% מכל מקרי ה-CP צפויים לעבור בתורשה, כאשר גלוטמט דקרבוקסילאז-1 הוא אחד האנזימים האפשריים המעורבים. רוב המקרים העוברים בתורשה הם אוטוזומליים רצסיביים. עם זאת, הרוב המכריע של מקרי ה-CP קשורים לנזק מוחי במהלך לידה ובינקות. ישנו אחוז קטן של מקרי CP שנגרמו מנזק מוחי שנבע מהתקופה שלפני הלידה, אשר מוערך בפחות מ-5% ממקרי ה-CP בסך הכל.
יתר על כן, אין סיבה אחת מדוע חלק ממקרי ה-CP מגיעים מנזק מוחי טרום לידתי, ולא ידוע אם למקרים אלו יש בסיס גנטי.

היפופלזיה מוחית היא לפעמים גנטית ועלולה לגרום לשיתוק מוחין אטקסי.

ילדות מוקדמת
לאחר הלידה, סיבות אחרות כוללות רעלנים, צהבת חמורה, הרעלת עופרת, פגיעה מוחית פיזית, שבץ, טראומת ראש פוגענית, אירועים הכוללים היפוקסיה למוח (כגון סמוך לטביעה, ודלקת מוח או דלקת קרום המוח.

אחרים
זיהומים אצל האם, גם כאלה שלא מתגלים בקלות, יכולים לשלש את הסיכון לפתח שיתוק מוחין של הילד. זיהום של ממברנות העובר המכונה chorioamnionitis מגביר את הסיכון.

עלבונות תוך רחמיים וילודים (שרבים מהם זיהומיים) מגבירים את הסיכון.

אי התאמה של סוג דם Rh עלולה לגרום למערכת החיסון של האם לתקוף את תאי הדם האדומים של התינוק.

ההשערה היא שחלק מהמקרים של שיתוק מוחין נגרמים על ידי מוות בתחילת הריון של תאום זהה.

אבחון
האבחנה של שיתוק מוחין נשענת היסטורית על ההיסטוריה והבדיקה הגופנית של האדם והיא מוערכת בדרך כלל בגיל צעיר. הערכת תנועות כללית, הכוללת מדידת תנועות המתרחשות באופן ספונטני בקרב בני פחות מארבעה חודשים, נראית המדויקת ביותר. ילדים שנפגעו בצורה חמורה יותר נוטים יותר להבחין ולאבחן מוקדם יותר. טונוס שרירים לא תקין, התפתחות מוטורית מאוחרת והתמדה של רפלקסים פרימיטיביים הם התסמינים המוקדמים העיקריים של CP. תסמינים ואבחון מתרחשים בדרך כלל עד גיל שנתיים, אם כי בהתאם לגורמים כמו מומים ובעיות מולדות, אנשים עם צורות קלות יותר של שיתוק מוחין עשויים להיות מעל גיל חמש, אם לא בבגרות, כשאובחן לבסוף.

הערכות קוגניטיביות ותצפיות רפואיות מועילות גם כדי לסייע באישור אבחנה. בנוסף, הערכות של הניידות, הדיבור והשפה של הילד, השמיעה, הראייה, ההליכה, האכלה ועיכול של הילד גם שימושיות כדי לקבוע את היקף ההפרעה. אבחון והתערבות מוקדמים נתפסים כחלק מרכזי בניהול שיתוק מוחין. אלגוריתמים של למידת מכונה מאפשרים אבחון מוקדם אוטומטי, עם שיטות כמו רשת עצבית עמוקה והיתוך תכונות גיאומטריות מייצרות דיוק גבוה בניבוי שיתוק מוחין מסרטונים קצרים. זו לקות התפתחותית.

לאחר שאדם מאובחן עם שיתוק מוחין, בדיקות אבחון נוספות הן אופציונליות. הדמיית עצב עם CT או MRI מוצדקת כאשר הגורם לשיתוק מוחין של אדם לא הוכח. בדיקת MRI מועדפת על פני CT, בשל תפוקת אבחון ובטיחות. כאשר לא תקין, עדויות מהדמייה עצבית עשויות להצביע על העיתוי של הנזק הראשוני. ה-CT או ה-MRI מסוגלים גם לחשוף מצבים הניתנים לטיפול, כגון הידרוצפלוס, פורנצפליה, מום עורקי ורידי, המטומות תת-דוראליות והיגרומות, וגידול וורמיאן (שכמה מחקרים מציעים כי קיימים 5-22% מהזמן). יתר על כן, חריגות המזוהות באמצעות הדמיה עצבית עשויות להצביע על סבירות גבוהה לתנאים נלווים, כגון אפילפסיה ומוגבלות אינטלקטואלית. קיים סיכון קטן הקשור בהרגעת ילדים כדי להקל על MRI ברור.

הגיל שבו מאובחן CP הוא חשוב, אך אנשי מקצוע רפואיים חלוקים בדעתם לגבי הגיל הטוב ביותר לביצוע האבחנה. ככל ש-CP מאובחן כראוי מוקדם יותר, ההזדמנויות טובות יותר לספק לילד עזרה פיזית וחינוכית, אך ייתכן שיש סיכוי גדול יותר לבלבל CP עם בעיה אחרת, במיוחד אם הילד בן 18 חודשים ומטה.. לתינוקות עשויות להיות בעיות זמניות עם טונוס שרירים או שליטה שניתן לבלבל עם CP, שהוא קבוע. הפרעה בחילוף החומרים או גידולים במערכת העצבים עשויים להיראות כ-CP; הפרעות מטבוליות, במיוחד, יכולות לייצר בעיות מוחיות שנראות כמו CP ב-MRI. הפרעות המדרדרות את החומר הלבן במוח ובעיות הגורמות לעוויתות וחולשה ברגליים, עלולות להיחשב בטעות ל-CP אם הן מופיעות לראשונה בשלב מוקדם בחיים. עם זאת, הפרעות אלו מחמירות עם הזמן, וה-CP אינו (אם כי הוא עשוי להשתנות באופיו). בינקות ייתכן שלא ניתן יהיה להבחין בהבדל ביניהם. בבריטניה, אי היכולת לשבת באופן עצמאי עד גיל 8 חודשים נחשבת כסימן קליני למעקב נוסף.
יש לשלול גם את תסמונת ה-X השביר (גורם לאוטיזם ולמוגבלות שכלית) ומוגבלות שכלית כללית.
מומחה לשיתוק מוחין, ג’ון מקלוהן, ממליץ לחכות עד שהילד יהיה בן 36 חודשים לפני ביצוע אבחנה מכיוון שבגיל זה קל יותר להעריך את היכולת המוטורית.

מיון וסיווג
CP מסווג לפי סוגי הליקוי המוטורי של הגפיים או האיברים, ולפי הגבלות על הפעילויות שאדם מושפע עשוי לבצע. מערכת סיווג התפקוד המוטורי הגס – מורחבת ומתוקנת ומערכת סיווג היכולות הידניות משמשות לתיאור ניידות ומיומנות ידנית אצל אנשים עם שיתוק מוחין, ולאחרונה מערכת סיווג תפקודי תקשורת, ומערכת סיווג יכולות אכילה ושתייה הוצע כדי לתאר את הפונקציות הללו. ישנם שלושה סיווגי CP עיקריים לפי ליקוי מוטורי: ספסטי, אטקסי ודיסקינטי. בנוסף, יש סוג מעורב המציג שילוב של תכונות של הסוגים האחרים. סיווגים אלה משקפים את אזורי המוח שניזוקו.

שיתוק מוחין מסווג גם לפי התפלגות הטופוגרפית של ספסטיות שרירים.
שיטה זו מסווגת ילדים כדיפלגים, (מעורבות דו-צדדית עם מעורבות רגל גדולה ממעורבות זרוע), המיפלגית (מעורבות חד-צדדית), או מרובעת (מעורבות דו-צדדית עם מעורבות זרוע שווה או גדולה ממעורבות רגל).

שיתוק מוחין ספסטי
שיתוק מוחין ספסטי הוא סוג של שיתוק מוחין המאופיין בספסטיות או טונוס שרירים גבוה הגורם לרוב לתנועות נוקשות ומקפצות. עצמו מונח גג המקיף hemiplegia ספסטי, דיפלגיה ספסטית, quadriplegia ספסטית ו – כאשר רק איבר אחד או אזור ספציפי אחד בגוף מושפע – מונופלגיה ספסטית. שיתוק מוחין ספסטי משפיע על הקורטקס המוטורי של המוח, חלק ספציפי מקליפת המוח האחראי על תכנון והשלמת תנועה רצונית. CP Spastic הוא הסוג הנפוץ ביותר של שיתוק מוחין כללי, המייצג כ-80% מהמקרים. בוטולינום טוקסין יעיל בהפחתת ספסטיות. זה יכול לעזור להגדיל את טווח התנועה שיכול לעזור להפחית את השפעות CPs על העצמות הגדלות של ילדים.
יתכן שיפור בתפקודים המוטוריים של הילדים וביכולת ההליכה.
עם זאת, התועלת העיקרית המופקת מרעלן הבוטולינום A נובעת מיכולתו להפחית את טונוס השרירים והספסטיות ובכך למנוע או לעכב התפתחות של התכווצויות שרירים קבועות.

שיתוק מוחין אטקסי
שיתוק מוחין אטאקסי נצפה בכ-5-10% מכלל המקרים של שיתוק מוחין, מה שהופך אותו לצורה הפחות שכיחה של שיתוק מוחין. שיתוק מוחין אטקסי נגרם כתוצאה מנזק למבנים מוחיים. בגלל הנזק למוח הקטן, החיוני לתיאום תנועות השרירים ושיווי המשקל, חולים עם שיתוק מוחין אטקסי חווים בעיות בקואורדינציה, במיוחד בזרועותיהם, ברגליים ובתא המטען. ידוע כי שיתוק מוחין אטקסי מפחית את טונוס השרירים. הביטוי השכיח ביותר של שיתוק מוחין אטקסי הוא רעד כוונה (פעולה), אשר בולט במיוחד בעת ביצוע תנועות מדויקות, כגון קשירת שרוכי נעליים או כתיבה בעיפרון.
סימפטום זה מחמיר בהדרגה ככל שהתנועה נמשכת, מה שגורם לידיים לרעוד.
ככל שהיד מתקרבת לביצוע המשימה המיועדת, הרעד מתגבר, מה שמקשה עוד יותר על השלמתה.

שיתוק מוחין דיסקינטי
שיתוק מוחין דיסקינטי (לעיתים מקוצר DCP) קשור בעיקר לפגיעה בגרעיני הבסיס ובחומר הניגרה בצורה של נגעים המתרחשים במהלך התפתחות המוח עקב אנצפלופתיה של בילירובין ופגיעה מוחית היפוקסית-איסכמית. DCP מאופיין הן בהיפרטוניה והן בהיפוטוניה, עקב חוסר היכולת של הפרט המושפע לשלוט בטונוס השרירים. אבחנה קלינית של DCP מתרחשת בדרך כלל תוך 18 חודשים מהלידה ומבוססת בעיקר על תפקוד מוטורי וטכניקות הדמיה עצבית. שיתוק מוחין דיסקינטי הוא צורה חוץ-פירמידלית של שיתוק מוחין.
שיתוק מוחין דיסקינטי ניתן לחלק לשתי קבוצות שונות; כוריאוטוזיס ודיסטוניה.
​ CP Choreo-athetotic מאופיין בתנועות לא רצוניות, ואילו CP דיסטוני מאופיין בהתכווצויות איטיות וחזקות, שעלולות להתרחש באופן מקומי או להקיף את כל הגוף.

מעורב
לשיתוק מוחין מעורב יש תסמינים של דיסקינטי, אטקסי וספסטי המופיעים בו-זמנית, כל אחד בדרגות שונות, וגם עם ובלי תסמינים של כל אחד מהם. CP מעורב הוא הקשה ביותר לטיפול מכיוון שהוא הטרוגני ביותר ולעיתים בלתי צפוי בתסמיניו ובהתפתחותו לאורך תוחלת החיים.

סיווג הליכה

סיווג ההליכה של אמסטרדם מקל על הערכת דפוס ההליכה בחולי CP. זה עוזר להקל על התקשורת בצוות הבינתחומי בין הנפגעים, רופאים, פיזיותרפיסטים ואורתוטיסטים.

בחולים הסובלים מהמיפלגיה ספסטית או דיפלגיה ניתן לראות דפוסי הליכה שונים שאת צורתם המדויקת ניתן לתאר רק בעזרת מערכות ניתוח הליכה מורכבות. על מנת להקל על תקשורת בינתחומית בצוות הבינתחומי בין הנפגעים, רופאים, פיזיותרפיסטים ואורתוטיסטים, שימוש בתיאור פשוט של דפוס ההליכה. J. Rodda ו-HK Graham כבר תיארו בשנת 2001 כיצד ניתן לזהות ביתר קלות את דפוסי ההליכה של חולי CP ולהגדיר סוגי הליכה אותם השוו בסיווג. הם גם תיארו שדפוסי ההליכה יכולים להשתנות עם הגיל. בהתבסס על כך, פותחה סיווג ההליכה של אמסטרדם באוניברסיטה החופשית באמסטרדם, VU medisch centrum.

תכונה מיוחדת של סיווג זה היא שהוא מקל מאוד על זיהוי דפוסי הליכה שונים וניתן להשתמש בהם בחולי CP שבהם רק רגל אחת ושתי הרגליים נפגעות. על פי סיווג ההליכה של אמסטרדם, מתוארים חמישה סוגי הליכה. כדי להעריך את דפוס ההליכה, המטופל נצפה חזותית או באמצעות הקלטת וידאו מצד הרגל להערכה. בנקודת הזמן שבה הרגל שיש לראות היא בעמדת אמצע והרגל שלא נצפה באמצע התנופה, זווית הברך והמגע של כף הרגל עם הקרקע מוערכים מחד.

סיווג דפוס ההליכה לפי סיווג ההליכה של אמסטרדם: בהליכה מסוג 1 זווית הברך תקינה ומגע כף הרגל מושלם. בהליכה מסוג 2, זווית הברך מורחבת יתר על המידה ומגע כף הרגל הושלם. בהליכה מסוג 3, זווית הברך מורחבת יתר על המידה ומגע כף הרגל אינו שלם (רק בקדמת כף הרגל). בהליכה מסוג 4, זווית הברך כפופה ומגע כף הרגל אינו שלם (רק בקדמת כף הרגל).
בהליכה מסוג 5, זווית הברך כפופה ומגע כף הרגל הושלם.

מניעה
מכיוון שהסיבות ל-CP מגוונות, נחקרו מגוון רחב של התערבויות מונעות.

ניטור עוברי אלקטרוני לא סייע במניעת CP, ובשנת 2014 הודו הקולג’ האמריקאי למיילדות וגניקולוגים, הקולג’ המלכותי של אוסטרליה וניו זילנד למיילדות וגינקולוגים, והאגודה למיילדות וגניקולוגים של קנדה, כי אין זמן רב- יתרונות טווח של ניטור עוברי אלקטרוני. לפני כן, ניטור עוברי אלקטרוני היה בשימוש נרחב כדי לתמוך בהתדיינות מיילדותית.

אצל אלו בסיכון ללידה מוקדמת, נראה כי מגנזיום גופרתי מקטין את הסיכון לשיתוק מוחין. לא ברור אם זה עוזר למי שנולד בתום. באלה בסיכון גבוה לצירים מוקדמים, סקירה מצאה כי CP בינוני עד חמור הופחת על ידי מתן מגנזיום סולפט, וכי השפעות שליליות על התינוקות מהגנזיום סולפט לא היו משמעותיות. אמהות שקיבלו מגנזיום סולפט עלולות לחוות תופעות לוואי כמו דיכאון נשימתי ובחילות. עם זאת, הנחיות לשימוש במגנזיום גופרתי אצל אמהות בסיכון ללידה מוקדמת אינן נצמדות בתוקף; בשנת 2017 רק 2 מתוך 3 נשים זכאיות בבריטניה קיבלו את התרופה למרות שהומלצה על ידי הנחיות NICE. תוכנית לשיפור איכות NHS הגדילה את השימוש בה באנגליה מ-71% בשנת 2018 ל-83% בשנת 2020.

קפאין משמש לטיפול בדום נשימה של פגים ומפחית את הסיכון לשיתוק מוחין אצל פגים, אך יש גם חששות להשפעות שליליות ארוכות טווח. רמת איכות בינונית של עדויות מצביעה על כך שמתן לנשים אנטיביוטיקה במהלך צירים מוקדמים לפני קרעי הקרומים (מים עדיין לא נשברו) עלול להגביר את הסיכון לשיתוק מוחין עבור הילד. בנוסף, עבור פגים שעבורם קיים סיכוי לפגיעה עוברית, מתן אפשרות להמשך הלידה במקום לנסות לדחות את הלידה עשוי להוביל לסיכון מוגבר לשיתוק מוחין אצל הילד. קורטיקוסטרואידים נלקחים לפעמים על ידי נשים הרות המצפות ללידה מוקדמת כדי לספק הגנה עצבית לתינוק שלהן.
נטילת קורטיקוסטרואידים במהלך ההריון לא הוכחה כבעלת מתאם משמעותי עם התפתחות שיתוק מוחין בלידות מוקדמות.

קירור תינוקות בסיכון מלא זמן קצר לאחר הלידה עשוי להפחית את הנכות, אך זה עשוי להיות שימושי רק עבור צורות מסוימות של הנזק המוחי הגורם ל-CP.

טיפול בשיתוק מוחין
עם הזמן, הגישה לניהול CP התרחקה מניסיונות צרים לתקן בעיות גופניות אינדיבידואליות – כמו ספסטיות באיבר מסוים – להפיכת טיפולים כאלה לחלק ממטרה גדולה יותר של מקסום עצמאותו ומעורבותו הקהילתית של האדם. : 886  עם זאת, בסיס הראיות לאפקטיביות של תוכניות התערבות המשקפות את פילוסופיית העצמאות עדיין לא הדביק את הפער: להתערבויות יעילות עבור מבני גוף ותפקודים יש בסיס ראיות חזק, אך חסרות ראיות להתערבויות יעילות המכוונות להשתתפות, סביבה או גורמים אישיים. אין גם ראיות טובות להראות שהתערבות יעילה ברמה הספציפית לגוף תגרום לשיפור ברמת הפעילות או להיפך. למרות שתועלת הצלבה כזו עשויה להתרחש, לא נעשו מספיק מחקרים באיכות גבוהה כדי להוכיח זאת.

מכיוון שלשיתוק מוחין יש “חומרה ומורכבות משתנה” לאורך תוחלת החיים, הוא יכול להיחשב כאוסף של מצבים למטרות ניהול. מומלצת גישה רב-תחומית לטיפול בשיתוק מוחין, תוך התמקדות ב”מקסום תפקוד, בחירה ועצמאות אינדיבידואלית” בהתאם למטרות הסיווג הבינלאומי של תפקוד, מוגבלות ובריאות. הצוות עשוי לכלול רופא ילדים, מבקר בריאות, עובד סוציאלי, פיזיותרפיסט, אורתוטיסט, קלינאי תקשורת ושפה, מרפא בעיסוק, מורה המתמחה בסיוע לילדים עם לקות ראייה, פסיכולוג חינוכי, אורטופד. מנתח, נוירולוג ונוירוכירורג.

צורות טיפול שונות זמינות לאנשים החיים עם שיתוק מוחין וכן למטפלים ולהורים. הטיפול עשוי לכלול אחד או יותר מהדברים הבאים: פיזיותרפיה; ריפוי בעיסוק; ריפוי בדיבור; טיפול במים; תרופות לשלוט בהתקפים, להקלת כאב או להרפיית התכווצויות שרירים (למשל בנזודיאזפינים; ניתוח לתיקון חריגות אנטומיות או שחרור שרירים תפוסים; פלטה והתקנים אורתוטיים אחרים ; הליכונים מתגלגלים; ועזרי תקשורת כגון מחשבים עם סינתיסייזרים קוליים מחוברים. שיקום אינטנסיבי נהוג במדינות מסוימות, אך השגת נתונים אמינים על יעילותו הבינונית והארוכה היא מאתגרת.

התערבות כירורגית בילדי CP עשויה לכלול ניתוחים אורטופדיים או נוירולוגיים שונים לשיפור איכות החיים, כגון שחרור גידים, סיבוב ירך, איחוי עמוד השדרה ריזוטומיה סלקטיבית גב או מיקום משאבת בקלופן תוך-תיקלית.

סקירה של Cochrane שפורסמה בשנת 2004 מצאה מגמה לתועלת של טיפול בדיבור ושפה לילדים עם שיתוק מוחין, אך ציינה את הצורך במחקר באיכות גבוהה. סקירה שיטתית משנת 2013 מצאה שלרבים מהטיפולים המשמשים לטיפול ב-CP אין בסיס ראיות טוב; הטיפולים עם הראיות הטובות ביותר הם תרופות נוגדי פרכוסים, בוטולינום טוקסין, ביספוספונטים, דיאזפאם, טיפול (אימון דו-מנואלי, גבס, טיפול בתנועה הנגרמת על ידי אילוצים, טיפול ממוקד הקשר, אימוני כושר, אימון מכוון מטרה, מעקב ירכיים, תוכניות ביתיות, ריפוי בעיסוק לאחר בוטולינום טוקסין, טיפול בלחץ) וניתוח. יש גם מחקר על האם תנוחת השינה עשויה לשפר את נדידת הירך, אך עדיין אין מחקרים איכותיים שתומכים בתיאוריה זו. מאמרי מחקר קוראים גם לקונצנזוס מוסכם על מדדי תוצאה שיאפשרו לחוקרים להצליב מחקר.
כמו כן, הטרמינולוגיה המשמשת לתיאור אורתוזים צריכה להיות סטנדרטית כדי להבטיח שניתן לשחזר מחקרים ולהשוות ולהעריך בקלות.

אורתוטיקה במושג הטיפול

ילד עם שיתוק מוחין ואורתוטיקה עם אלמנטים פונקציונליים מתכווננים לשיפור הבטיחות בעמידה והליכה
כדי לשפר את דפוס ההליכה, ניתן לכלול אורתוטיקה בקונספט הטיפולי. אורתוזיס יכול לתמוך בטיפול פיזיותרפי בקביעת הדחפים המוטוריים הנכונים על מנת ליצור קשרים מוחיים חדשים. האורתוזיס חייב לעמוד בדרישות המרשם הרפואי. כמו כן, על האורתוזיס להיות מתוכנן על ידי האורתוטיסט בצורה כזו שישיג את יעילות המנופים הדרושים, התואמים לדפוס ההליכה, על מנת לתמוך בגישות הפרופריוספטיביות של הפיזיותרפיה. מאפייני הנוקשות של קונכיות האורתוזיס והדינמיקה המתכווננת במפרק הקרסול הם מרכיבים חשובים של האורתוזיס שיש לקחת בחשבון.

עקב דרישות אלו, התפתחות האורתוזים השתנתה משמעותית בשנים האחרונות, בעיקר מאז 2010 בערך. במקביל פותחו תפיסות טיפול העוסקות באופן אינטנסיבי בטיפול אורתוטי בגפיים התחתונות בשיתוק מוחין. חומרים מודרניים ואלמנטים פונקציונליים חדשים מאפשרים להתאים את הקשיחות באופן ספציפי לדרישות המתאימות לדפוס ההליכה של המטופל ב-CP. להתאמה של הנוקשות יש השפעה מכרעת על דפוס ההליכה ועל עלות האנרגיה של ההליכה.
יתרון גדול אם ניתן לכוונן את הקשיחות של האורתוזיס בנפרד זה מזה באמצעות התנגדויות של שני האלמנטים הפונקציונליים בשני כיווני התנועה, כיפוף גב וכיפוף פלנטר.

פרוגנוזה
CP אינה הפרעה פרוגרסיבית (כלומר הנזק המוחי אינו מחמיר), אך הסימפטומים יכולים להחמיר עם הזמן. אדם הסובל מההפרעה עשוי להשתפר במקצת במהלך הילדות אם יקבל טיפול נרחב, אך ברגע שהעצמות והשרירים מתבססים יותר, ייתכן שיידרש ניתוח אורטופדי. לאנשים עם CP יכולים להיות דרגות שונות של ליקוי קוגניטיבי או אף לא. הפוטנציאל האינטלקטואלי המלא של ילד שנולד עם CP אינו ידוע לעתים קרובות עד שהילד מתחיל בבית הספר. אנשים עם CP נוטים יותר לסבול מהפרעות למידה אך בעלי אינטליגנציה תקינה. הרמה האינטלקטואלית בקרב אנשים עם CP משתנה מגאון לבעלי מוגבלות שכלית, כפי שקורה באוכלוסייה הכללית, ומומחים הצהירו שחשוב לא לזלזל ביכולות של אדם עם CP ולתת לו כל הזדמנות ללמוד.

היכולת לחיות באופן עצמאי עם CP משתנה מאוד, תלוי בחלקו בחומרת הליקוי של כל אדם ובחלקו ביכולתו של כל אדם לנהל בעצמו את הלוגיסטיקה של החיים. חלק מהאנשים עם CP דורשים שירותי עוזר אישי לכל פעילויות חיי היומיום. אחרים זקוקים רק לסיוע בפעילויות מסוימות, ואחרים אינם זקוקים לסיוע פיזי כלשהו. אך ללא קשר לחומרת הליקוי הגופני של אדם, יכולתו של אדם לחיות באופן עצמאי תלויה לרוב בעיקר ביכולתו של האדם לנהל את המציאות הפיזית של חייו באופן אוטונומי. במקרים מסוימים, אנשים עם CP מגייסים, שוכרים ומנהלים צוות של עוזרי טיפול אישי (PCA). PCAs מקלים על עצמאותם של מעסיקיהם בכך שהם מסייעים להם בצרכיהם האישיים היומיומיים באופן המאפשר להם לשמור על שליטה על חייהם.

גיל ההתבגרות אצל מבוגרים צעירים עם שיתוק מוחין עשוי להיות מוקדם או מתעכב. התבגרות מאוחרת נחשבת לתוצאה של חסרים תזונתיים. אין כיום עדות לכך ש-CP משפיע על הפוריות, למרות שחלק מהתסמינים המשניים הוכחו כמשפיעים על החשק והביצועים המיניים. מבוגרים עם CP היו בסבירות נמוכה יותר לעבור בדיקות שגרתיות לבריאות הרבייה החל משנת 2005. ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות גינקולוגיות בהרדמה עקב ספסטיות, ולעתים קרובות הציוד אינו נגיש. בדיקה עצמית של השד עשויה להיות קשה, ולכן ייתכן ששותפים או מטפלים יצטרכו לבצע אותה. לגברים עם CP יש רמות גבוהות יותר של קריפטורכידיזם בגיל 21.

CP יכול להפחית משמעותית את תוחלת החיים של אדם, בהתאם לחומרת מצבו ואיכות הטיפול שהוא מקבל. 5-10% מהילדים עם CP מתים בילדות, במיוחד כאשר התקפים ומוגבלות אינטלקטואלית משפיעים גם על הילד. היכולת להסתובב, להתגלגל ולהאכיל את עצמו קשורה לעלייה בתוחלת החיים. אמנם יש שונות רבה באופן שבו CP משפיע על אנשים, נמצא ש”יכולת תפקודית מוטורית גסה עצמאית היא גורם חזק מאוד שקובע את תוחלת החיים”.
על פי נתוני הלשכה האוסטרלית לסטטיסטיקה, בשנת 2014 מתו 104 אוסטרלים משיתוק מוחין.
הסיבות השכיחות ביותר למוות ב-CP קשורות לסיבות נשימתיות, אך בגיל העמידה בעיות קרדיווסקולריות והפרעות ניאופלסיות הופכות לבולטות יותר.

טיפול עצמי
עבור ילדים רבים עם CP, ההורים מעורבים מאוד בפעילויות טיפול עצמי. פעילויות טיפול עצמי, כגון רחצה, הלבשה וטיפוח, יכולות להיות קשות עבור ילדים עם CP, שכן טיפול עצמי תלוי בעיקר בשימוש בגפיים העליונות. עבור אלה החיים עם CP, תפקוד לקוי של הגפיים העליונות משפיע על כמעט 50% מהילדים ונחשב לגורם העיקרי התורם לירידה בפעילות ובהשתתפות. מכיוון שהידיים משמשות למשימות טיפול עצמי רבות, ליקויים תחושתיים ומוטוריים של הידיים מקשים על הטיפול העצמי היומיומי. ליקויים מוטוריים גורמים ליותר בעיות מאשר ליקויים תחושתיים. הליקוי השכיח ביותר הוא של מיומנות האצבע, שהיא היכולת לתמרן חפצים קטנים עם האצבעות.
בהשוואה ללקויות אחרות, אנשים עם שיתוק מוחין זקוקים בדרך כלל ליותר עזרה בביצוע מטלות יומיומיות.
מרפאים בעיסוק הם אנשי מקצוע בתחום הבריאות המסייעים לאנשים עם מוגבלויות להשיג או לחזור לעצמאותם באמצעות שימוש בפעילויות משמעותיות.

פריון
ההשפעות של ליקויים תחושתיים, מוטוריים וקוגניטיביים משפיעות על עיסוקים בטיפול עצמי בילדים עם עיסוקי CP ופרודוקטיביות. הפרודוקטיביות יכולה לכלול, בין השאר, לימודים, עבודה, מטלות בית או תרומה לקהילה.

משחק נכלל כעיסוק פרודוקטיבי מכיוון שהוא לרוב הפעילות העיקרית של ילדים. אם המשחק הופך לקשה בגלל מוגבלות, כמו CP, זה יכול לגרום לבעיות לילד. קשיים אלו יכולים להשפיע על ההערכה העצמית של הילד. בנוסף, הבעיות התחושתיות והמוטוריות שחווים ילדים עם CP משפיעות על האופן שבו הילד מקיים אינטראקציה עם הסביבה שלהם, כולל הסביבה ואנשים אחרים. לא רק שהמגבלות הפיזיות משפיעות על יכולתו של הילד לשחק, המגבלות הנתפסות על ידי המטפלים והחברים למשחק בילד משפיעות גם על פעילות המשחק של הילד. חלק מהילדים עם מוגבלויות מבלים יותר זמן במשחק בעצמם. כאשר מוגבלות מונעת מילד לשחק, עלולות להיות בעיות חברתיות, רגשיות ופסיכולוגיות, שעלולות להוביל לתלות מוגברת באחרים, פחות מוטיבציה וכישורים חברתיים לקויים.

בבית הספר התלמידים מתבקשים לבצע משימות ופעילויות רבות, שרבות מהן כוללות כתב יד. לילדים רבים עם CP יש את היכולת ללמוד ולכתוב בסביבת בית הספר. עם זאת, תלמידים עם CP עשויים להתקשות לעמוד בדרישות כתב היד של בית הספר והכתיבה שלהם עשויה להיות קשה לקריאה. בנוסף, הכתיבה עשויה להימשך זמן רב יותר ולדרוש מאמץ גדול יותר מצד התלמיד. גורמים הקשורים לכתב יד כוללים יציבות יציבה, יכולות חושיות ותפיסתיות של היד ולחץ כלי כתיבה.

ליקויים בדיבור עשויים להיראות בילדים עם CP בהתאם לחומרת הנזק המוחי. תקשורת במסגרת בית ספרית חשובה מכיוון שתקשורת עם עמיתים ומורים היא חלק מאוד מ”החוויה הבית ספרית” ומעצימה אינטראקציה חברתית.
בעיות בתפקוד שפה או מוטורי עלולות להוביל לזלזל באינטליגנציה של התלמיד.
לסיכום, ילדים עם CP עשויים לחוות קשיים בבית הספר, כגון קושי בכתב יד, ביצוע פעילויות בית ספריות, תקשורת מילולית ואינטראקציה חברתית.

פנאי
לפעילויות פנאי יכולות להיות מספר השפעות חיוביות על בריאות גופנית, בריאות נפשית, שביעות רצון מהחיים וצמיחה פסיכולוגית עבור אנשים עם מוגבלות פיזית כמו CP. יתרונות נפוצים שזוהו הם הפחתת מתח, פיתוח מיומנויות התמודדות, חברות, הנאה, רגיעה והשפעה חיובית על שביעות רצון מהחיים. בנוסף, עבור ילדים עם CP נראה שהפנאי מגביר את ההסתגלות לחיים עם מוגבלות.

ניתן לחלק את הפנאי לפעילויות מובנות (פורמליות) ובלתי מובנות (לא פורמליות). ילדים ובני נוער עם CP עוסקים בפעילות גופנית פחות רגילה מאשר בני גילם. ילדים עם CP עוסקים בעיקר בפעילות גופנית באמצעות טיפולים שמטרתם ניהול CP שלהם, או באמצעות ספורט מאורגן לאנשים עם מוגבלות. קשה לקיים שינוי התנהגותי במונחים של הגברת הפעילות הגופנית של ילדים עם CP. ​​נמצא כי מגדר, מיומנות יד, העדפות הילד, ליקוי קוגניטיבי ואפילפסיה משפיעים על פעילויות הפנאי של הילדים, כאשר מיומנות ידנית קשורה ליותר פעילות פנאי. למרות שהפנאי חשוב לילדים עם CP, הם עשויים להיתקל בקשיים בביצוע פעילויות פנאי עקב מחסומים חברתיים ופיזיים.

ילדים עם שיתוק מוחין עשויים להתמודד עם אתגרים בכל הנוגע להשתתפות בספורט. זה בא עם הימנעות מפעילות גופנית בגלל מגבלות אלו הנתפסות על ידי מצבם הרפואי.

השתתפות וחסמים
השתתפות היא מעורבות במצבי חיים ובפעילויות יומיומיות. ההשתתפות כוללת טיפול עצמי, פרודוקטיביות ופנאי. למעשה, תקשורת, ניידות, חינוך, חיי בית, פנאי וקשרים חברתיים מחייבים השתתפות, ומצביעים על מידת התפקוד של הילדים בסביבתם. מחסומים יכולים להתקיים בשלוש רמות: מיקרו, מזו ומקרו. ראשית, המחסומים ברמת המיקרו מערבים את האדם. מחסומים ברמת המיקרו כוללים את המגבלות הפיזיות של הילד (ליקויים מוטוריים, תחושתיים וקוגניטיביים) או את תחושותיו הסובייקטיביות לגבי יכולתו להשתתף. לדוגמה, הילד עשוי שלא להשתתף בפעילויות קבוצתיות עקב חוסר ביטחון. שנית, חסמים ברמת המזו כוללים את המשפחה והקהילה. אלה עשויים לכלול עמדות שליליות של אנשים כלפי מוגבלות או חוסר תמיכה בתוך המשפחה או בקהילה.

נראה שאחת הסיבות העיקריות לתמיכה מוגבלת זו היא תוצאה של חוסר מודעות וידע לגבי יכולתו של הילד לעסוק בפעילויות למרות מוגבלותו. שלישית, מחסומים ברמת המאקרו משלבים את המערכות והמדיניות שאינם קיימים או מעכבים ילדים עם CP. אלה עשויים להיות חסמים סביבתיים להשתתפות כגון מחסומים אדריכליים, היעדר טכנולוגיה מסייעת רלוונטית וקשיי תחבורה עקב גישה מוגבלת לכסא גלגלים או תחבורה ציבורית שיכולה להכיל ילדים עם CP. לדוגמה, בניין ללא מעלית יכול למנוע מהילד גישה לקומות גבוהות יותר.

סקירה משנת 2013 קבעה כי התוצאות עבור מבוגרים עם שיתוק מוחין ללא מוגבלות שכלית בשנות ה-2000 היו כי “60-80% סיימו תיכון, 14-25% סיימו מכללה, עד 61% חיו באופן עצמאי בקהילה, 25-55% הועסקו באופן תחרותי, ו-14-28% היו מעורבים בקשרים ארוכי טווח עם בני זוג או היו בעלי משפחות מבוססות”. מבוגרים עם שיתוק מוחין עשויים שלא לפנות לפיזיותרפיה עקב בעיות תחבורה, מגבלות כספיות ומתרגלים שלא מרגישים שהם יודעים מספיק על שיתוק מוחין כדי לקחת אנשים עם CP כלקוחות.

הזדקנות
ילדים עם CP עשויים שלא לעבור בהצלחה להשתמש בשירותים למבוגרים מכיוון שהם לא מופנים לאחד מהם עם גיל 18, ועלולים להפחית את השימוש שלהם בשירותים. תוצאות איכות החיים נוטות לרדת עבור מבוגרים עם שיתוק מוחין. מכיוון שלעתים קרובות אומרים לילדים עם שיתוק מוחין שזו מחלה לא מתקדמת, הם עלולים להיות לא מוכנים להשפעות הגדולות יותר של תהליך ההזדקנות כשהם נכנסים לשנות ה-30 לחייהם. מבוגרים צעירים עם שיתוק מוחין חווים בעיות בהזדקנות שמבוגרים לא נכים חווים “הרבה יותר מאוחר בחיים”. : 42  25% או יותר מבוגרים עם שיתוק מוחין שיכולים ללכת חווים קשיים הולכים וגוברים עם הגיל. נראה כי לתפקוד היד אין ירידות דומות. הסיכון למחלות כרוניות, כגון השמנת יתר, גבוה גם בקרב מבוגרים עם שיתוק מוחין מאשר האוכלוסייה הכללית. בעיות נפוצות כוללות כאב מוגבר, גמישות מופחתת, עוויתות והתכווצויות מוגברות, תסמונת שלאחר ליקוי ובעיות מתגברות בשיווי המשקל. ​​עייפות מוגברת היא גם בעיה. כאשר דנים בבגרות ושיתוק מוחין, נכון לשנת 2011, לא נדון במונחים של שלבי הבגרות השונים. כמחצית מהאנשים עם CP מדווחים על אובדן מסוים בתפקוד החל משנות ה-40 לחייהם.

כמו שהם עשו בילדות, מבוגרים עם שיתוק מוחין חווים בעיות פסיכו-סוציאליות הקשורות ל-CP שלהם, בעיקר את הצורך בתמיכה חברתית, קבלה עצמית וקבלה על ידי אחרים. ייתכן שיהיה צורך בהתאמות במקום העבודה כדי לשפר את המשך התעסוקה למבוגרים עם CP ככל שהם מתבגרים.
תוכניות שיקום או חברתיות הכוללות סאלוטוגנזה עשויות לשפר את פוטנציאל ההתמודדות של מבוגרים עם CP עם הגיל.

אפידמיולוגיה
שיתוק מוחין מתרחש בכ-2.1 לכל 1000 לידות חי. אצל אלו שנולדו בשיעורי טווח נמוכים יותר ב-1 לכל 1000 לידות חי. בתוך אוכלוסייה זה עשוי להתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים עניים יותר. השיעור גבוה יותר אצל גברים מאשר אצל נקבות; באירופה זה נפוץ פי 1.3 אצל גברים.

הייתה עלייה “מתונה, אך משמעותית” בשכיחות ה-CP בין שנות ה-70 ל-1990. משערים כי הדבר נובע מעלייה במשקל לידה נמוך של תינוקות ושיעור ההישרדות המוגבר של תינוקות אלו. שיעור ההישרדות המוגבר של תינוקות עם CP בשנות ה-70 וה-80 עשוי לנבוע בעקיפין מהפרספקטיבות המאתגרות של תנועת זכויות הנכים סביב ערכם של תינוקות עם מוגבלות, כמו גם מחוק התינוקות. בין 1990 ל-2003, שיעורי שיתוק מוחין נותרו זהים.

נכון לשנת 2005, התקדמות בטיפול באמהות הרות ובתינוקותיהן לא הביאה לירידה ניכרת ב-CP. זה מיוחס בדרך כלל להתקדמות רפואית בתחומים הקשורים לטיפול בפגים (מה שמביא לשיעור הישרדות גבוה יותר). רק הכנסת טיפול רפואי איכותי למיקומים עם טיפול רפואי פחות מהולם הראתה ירידות כלשהן. השכיחות של CP עולה עם תינוקות פגים או בעלי משקל נמוך מאוד ללא קשר לאיכות הטיפול. נכון לשנת 2016, יש הצעה שגם השכיחות וגם החומרה יורדות מעט – יש צורך במחקר נוסף כדי לגלות אם זה משמעותי, ואם כן, אילו התערבויות יעילות. נמצא שבמדינות בעלות הכנסה גבוהה יש שיעור נמוך יותר של ילדים שנולדו עם שיתוק מוחין מאשר במדינות בעלות הכנסה נמוכה או בינונית.

השכיחות של שיתוק מוחין עדיף לחשב סביב גיל הכניסה לבית הספר של כשש שנים; השכיחות בארה”ב מוערכת ב-2.4 מתוך 1000 ילדים.

היסטוריה
שיתוק מוחין השפיע על בני אדם מאז ימי קדם. סמן קבר מעוטר המתוארך לסביבות המאה ה-15 עד המאה ה-14 לפני הספירה מציג דמות בעלת רגל אחת קטנה ומשתמשת בקביים, אולי עקב שיתוק מוחין. העדות הפיזית הקדומה ביותר למצב מגיעה מהמומיה של סיפטה, פרעה מצרי ששלט בערך משנת 1196 עד 1190 לפני הספירה ומת בגיל 20 בערך. נוכחות של שיתוק מוחין נחשד עקב כף רגלו וידיו המעוותים.

הספרות הרפואית של היוונים הקדמונים דנה בשיתוק וחולשה של הידיים והרגליים; המילה המודרנית שיתוק מגיעה מהמילים היווניות העתיקה παράλυση או πάρεση, שמשמעותן שיתוק או paresis בהתאמה. העבודות של אסכולת היפוקרטס (460–370 לפנה”ס לערך), וכתב היד על המחלה הקדושה בפרט, מתארים קבוצת בעיות התואמת היטב את ההבנה המודרנית של שיתוק מוחין. הקיסר הרומי קלאודיוס (10 לפנה”ס – 54 לספירה) חשוד כבעל CP, שכן תיעודים היסטוריים מתארים אותו כבעל מספר בעיות פיזיות בהתאם למצב. היסטוריונים רפואיים החלו לחשוד ולמצוא תיאורים של CP באמנות מאוחרת הרבה יותר. כמה ציורים מהמאה ה-16 ומאוחר יותר מראים אנשים עם בעיות התואמות את זה, כמו הציור The Clubfoot של Jusepe de Ribera משנת 1642.

ההבנה המודרנית של CP כנובעת מבעיות במוח החלה בעשורים המוקדמים של שנות ה-1800 עם מספר פרסומים על הפרעות מוחיות מאת יוהן כריסטיאן ריל, קלוד פרנסואה לאלמנד ופיליפ פינל. רופאים מאוחרים יותר השתמשו במחקר זה כדי לחבר בעיות במוח עם תסמינים ספציפיים. המנתח האנגלי ויליאם ג’ון ליטל (1810–1894) היה האדם הראשון שחקר CP בהרחבה. בעבודת הדוקטורט שלו הוא קבע ש-CP הוא תוצאה של בעיה סביב זמן הלידה. מאוחר יותר הוא זיהה לידה קשה, לידה מוקדמת ותשניק סביב לידה בפרט כגורמי סיכון. צורת הדיפלגיה הספסטית של CP נודעה בשם מחלת ליטל. בערך בזמן הזה, מנתח גרמני עבד גם על שיתוק מוחין, והבחין בינו לבין פוליו. בשנות ה-80 של המאה ה-19 הנוירולוג הבריטי ויליאם גוורס בנה על עבודתו של ליטל על ידי קישור שיתוק בילודים ללידות קשות. הוא כינה את הבעיה “שיתוק לידה” וסיווג את שיתוקי הלידה לשני סוגים: פריפריאלי ומוחין.

הרופא יליד קנדה ויליאם אוסלר (1849–1919) עבד בארה”ב בשנות ה-80, סקר עשרות מקרי CP כדי לסווג עוד יותר את ההפרעות לפי מקום הבעיות בגוף ולפי הגורם הבסיסי. אוסלר ביצע תצפיות נוספות על קשירת בעיות סביב זמן הלידה עם CP, והגיע למסקנה שבעיות הגורמות לדימום בתוך המוח היו ככל הנראה הסיבה העיקרית. אוסלר גם חשד בפוליואנצפליטיס כגורם מדבק. במהלך שנות ה-90, מדענים נהגו לבלבל בין CP לפוליו.

לפני המעבר לפסיכיאטריה, הנוירולוג האוסטרי זיגמונד פרויד (1856–1939) ביצע שיפורים נוספים בסיווג ההפרעה. הוא ייצר את המערכת שעדיין נמצאת בשימוש היום. המערכת של פרויד מחלקת את הגורמים להפרעה לבעיות הקיימות בלידה, בעיות המתפתחות במהלך הלידה ובעיות לאחר הלידה. פרויד גם יצר מתאם גס בין מיקום הבעיה בתוך המוח למיקום הגפיים המושפעות בגוף ותיעד את סוגי הפרעות התנועה הרבות.

בתחילת המאה ה-20, תשומת הלב של הקהילה הרפואית התרחקה בדרך כלל מ-CP עד שהמנתח האורטופדי Winthrop Phelps הפך לרופא הראשון שטיפל בהפרעה. הוא ראה CP מנקודת מבט של שרירים ושלד במקום מנקודת מבט נוירולוגית. פלפס פיתח טכניקות ניתוחיות לניתוח השרירים כדי לטפל בבעיות כמו ספסטיות ונוקשות שרירים. מתרגל השיקום הגופני ההונגרי András Pető פיתח מערכת ללמד ילדים עם CP כיצד ללכת ולבצע תנועות בסיסיות אחרות. המערכת של Pető הפכה לבסיס לחינוך מוליך, בשימוש נרחב לילדים עם CP כיום. במהלך העשורים הנותרים, הפיזיותרפיה ל-CP התפתחה והפכה למרכיב מרכזי בתוכנית ניהול ה-CP.

בשנת 1997, Robert Palisano et al. הציג את מערכת הסיווג של תפקוד גולמי (GMFCS) כשיפור בהשוואה להערכה הגסה הקודמת של מגבלה כקלה, בינונית או חמורה.
מגבלת הציונים של GMFCS מבוססת על מיומנות נצפית במיומנויות ניידות בסיסיות ספציפיות כגון ישיבה, עמידה והליכה, ולוקחת בחשבון את רמת התלות בעזרים כגון כסאות גלגלים או הליכונים.
ה-GMFCS עודכן והורחב ב-2007.

חברה ותרבות
השפעה כלכלית
קשה להשוות ישירות את העלות והעלות-תועלת של התערבויות למניעת שיתוק מוחין או את העלות של התערבויות לניהול CP. Access Economics פרסמה דו”ח על ההשפעה הכלכלית של שיתוק מוחין באוסטרליה. הדו”ח מצא כי בשנת 2007, העלות הכספית של שיתוק מוחין (CP) באוסטרליה הייתה 1.
47 מיליארד דולר אוסטרלי או 0.
14% מהתמ”ג.

מזה:

1.03 מיליארד דולר אוסטרלי (69.9%) אובדן הפריון עקב תעסוקה נמוכה יותר, היעדרות ומוות בטרם עת של אוסטרלים עם CP
141 מיליון דולר אוסטרלי (9.6%) היה ה-DWL מהעברות כולל תשלומי רווחה ומיסוי
131 מיליון דולר אוסטרלי (9.0%) היו עלויות עקיפות אחרות כגון שירותי תוכנית ישירה, עוזרים ושינויים בבית, והקדמת עלויות הלוויה
129 מיליון דולר אוסטרלי (8.8%) היה הערך של הטיפול הבלתי פורמלי באנשים עם CP
40 מיליון דולר אוסטרלי (2.8%) היו הוצאה ישירה של מערכת הבריאות
הערך של אובדן רווחה (נכות ומוות בטרם עת) היה 2.4 מיליארד דולר נוספים.

במונחים לנפש, זה מסתכם בעלות כספית של 43,431 דולר אוסטרלי לאדם עם CP לשנה. כולל הערך של אובדן רווחה, העלות היא מעל 115,000 $ לאדם לשנה.

אנשים עם CP נושאים ב-37% מהעלויות הכספיות, ומשפחותיהם וחבריהם נושאים ב-6%. הממשל הפדרלי נושא בכשליש (33%) מהעלויות הכספיות (בעיקר באמצעות הפסד הכנסות ממיסוי ותשלומי רווחה). ממשלות המדינה נושאות בפחות מ-1% מהעלויות, בעוד שהמעסיקים נושאים ב-5% ושאר החברה נושאת ב-19% הנותרים. אם נכלל נטל המחלה (אובדן רווחה), יחידים נושאים ב-76% מהעלויות.

עלות החיים הממוצעת עבור אנשים עם CP בארה”ב היא 921,000 דולר ארה”ב לאדם, כולל אובדן הכנסה.

בארצות הברית, מדינות רבות מאפשרות למוטבי Medicaid להשתמש בכספי Medicaid שלהם כדי לשכור PCA משלהם, במקום לאלץ אותם להשתמש בטיפול מוסדי או מנוהל.

בהודו, התוכנית בחסות הממשלה בשם “NIRAMAYA” לטיפול רפואי בילדים עם עיוותים נוירולוגיים ושריריים הוכחה כאמצעי כלכלי משפר עבור אנשים עם מוגבלויות כאלה. זה הראה שאנשים עם מוגבלות מולדת נפשית או מתישה פיזית יכולים לנהל חיים טובים יותר אם יש להם עצמאות כלכלית.

שימוש במונח
“מוחי” פירושו “של, או קשור, למוח או למוח” ו”שיתוק” פירושו “שיתוק, בדרך כלל חלקי, לפיו אזור גוף מקומי אינו מסוגל לתנועה רצונית”.
הוצע לשנות את השם ל”הפרעה בספקטרום שיתוק מוחין” כדי לשקף את מגוון ההצגות של CP.

אנשים רבים יעדיפו להתייחס כאדם עם מוגבלות שפה ראשונה של אנשים במקום כ”נכים”.

“שיתוק מוחין: מדריך לטיפול” באוניברסיטת דלאוור מציע את ההנחיות הבאות:

ליקוי הוא המונח הנכון להשתמש בו כדי להגדיר סטייה מהנורמה, כגון אי יכולת לבצע תנועת שריר או אי יכולת לשלוט בתנועה לא רצויה. מוגבלות הוא המונח המשמש להגדרת הגבלה ביכולת לבצע פעילות רגילה בחיי היומיום, אשר מישהו באותו גיל יכול לבצע. למשל, לילד בן שלוש שאינו מסוגל ללכת יש לקות בגלל שילד רגיל בן שלוש יכול ללכת באופן עצמאי. ילד או מבוגר מוגבל הוא מי שבגלל המוגבלות אינו מסוגל להשיג את התפקיד הנורמלי בחברה התואם את גילו והסביבה החברתית-תרבותית שלו. כדוגמה, ילד בן שש עשרה שאינו מסוגל להכין את הארוחה שלו או לדאוג לצרכי השירותים או ההיגיינה שלו הוא מוגבל. לעומת זאת, ילד בן שש עשרה שיכול ללכת רק בעזרת קביים אך לומד בבית ספר רגיל ועצמאי לחלוטין בפעילויות היומיום הוא נכה אך אינו מוגבל. כל הנכים הם מוגבלים, וכל הנכים הם נכים, אבל אדם יכול להיות מוגבל ולא בהכרח להיות נכה, ואדם יכול להיות נכה בלי להיות נכה.

המונח ” ספסטי ” מציין את תכונת הספסטיות בסוגי CP ספסטי. בשנת 1952 הוקמה ארגון צדקה בבריטניה בשם The Spastics Society. המונח “ספסטיים” שימש על ידי הצדקה כמונח לאנשים עם CP. מאז נעשה שימוש נרחב במילה “ספסטי” כעלבון כללי לנכים, שיש הרואים בו פוגעני ביותר. הם גם משמשים לעתים קרובות כדי להעליב אנשים שאינם נכים כאשר הם נראים חסרי תיאום יתר, חרדים או לא מיומנים בספורט. ארגון הצדקה שינה את שמה ל- Scope בשנת 1994.
בארצות הברית למילה spaz יש את אותו השימוש כמו עלבון, אבל לא מקושרת בדרך כלל ל-CP.

מדיה

יוצר הסרט התיעודי של Maverick Kazuo Hara מבקר את המידות והמנהגים של החברה היפנית בדיוקן לא-סנטימנטלי של מבוגרים עם שיתוק מוחין בסרטו מ-1972 Goodbye CP . בהתמקדות באופן שבו אנשים עם שיתוק מוחין בדרך כלל מתעלמים או מתעלמים ביפן, הארה מאתגר את הטאבו של החברה שלו לגבי מוגבלויות פיזיות. באמצעות סגנון קשוח בכוונה, עם צילום שחור-לבן מגורען וסאונד לא מסונכרן, הארה מביא ריאליזם חריף לנושא שלו.

Spandan (2012), סרטם של Vegitha Reddy ו-Aman Tripathi, מתעמק בדילמה של הורים שלילדם יש שיתוק מוחין. בעוד שסרטים שנעשו עם ילדים עם צרכים מיוחדים כדמויות מרכזיות נוסו בעבר, המצוקה של הורים המתמודדים עם הסטיגמה הקשורה למצב ומעבר לכך מטופלת ב- Spandan. באחד מהשירים של ספנדאן “חל חיל חל טו באלה” שיחקו יותר מ-50 ילדי CP. הזמרת הקלאסית המפורסמת דוואקי פנדיט העניקה את קולה לשיר פרי עטו של פרופ’ ג’יאנט דופקאר והלחין זוכה פרסי הסרטים הלאומיים אייזיק תומס קוטוקאפלי.

רגלי השמאלית (1989) הוא סרט דרמה בבימויו של ג’ים שרידן ובכיכובו של דניאל דיי לואיס. הוא מספר את סיפורה האמיתי של כריסטי בראון, אירי שנולד עם שיתוק מוחין, שיכול היה לשלוט רק ברגל שמאל שלו. כריסטי בראון גדלה במשפחה ענייה ממעמד הפועלים, והפכה לסופרת ואמנית. הוא זכה בפרס האוסקר לשחקן הטוב ביותר (דניאל דיי לואיס) והשחקנית הטובה ביותר בתפקיד משנה (ברנדה פריקר). הוא היה מועמד גם לבמאי הטוב ביותר, לסרט הטוב ביותר ולכתיבה הטובה ביותר, תסריט המבוסס על חומר ממדיום אחר. הוא גם זכה בפרס חוג מבקרי הקולנוע של ניו יורק לסרט הטוב ביותר לשנת 1989.

Call the Midwife (2012–) הציג שני פרקים עם השחקן קולין יאנג, שבעצמו סובל משיתוק מוחין, מגלם דמות עם אותה מוגבלות. קווי העלילה שלו התמקדו בהפרדה של בעלי מוגבלויות בבריטניה בשנות ה-50, וגם ביחסים רומנטיים בין אנשים עם מוגבלויות.

Micah Fowler, שחקן אמריקאי עם CP, מככב בסיטקום של ABC Speechless 2016–2019), אשר בוחן את האתגרים הרציניים וההומוריסטיים שמשפחה מתמודדת מולם עם נער עם CP.

9-1-1 (2018–) היא סדרת דרמה פרוצדורלית על פוקס. מעונה 2 ואילך, הוא מציג את גאווין מק’יו (שבעצמו סובל משיתוק מוחין) בתפקיד החוזר של כריסטופר דיאז – ילד צעיר עם שיתוק מוחין.

ספיישל (2019) היא סדרה קומית שהוצגה לראשונה בנטפליקס ב-12 באפריל 2019. היא נכתבה, הופקה ומככבת בה ריאן אוקונל בתור גבר צעיר עם שיתוק מוחין קל. הוא מבוסס על ספרו של אוקונל I’m Special: And Other Lies We Tell Ourselves.

סדרת הדרמה האוסטרלית The Heights (2019–) כוללת דמות עם שיתוק מוחין קל, הילדה המתבגרת סבין רוסו, המתוארת על ידי שחקנית בעלת שיתוק מוחין קל, ברידי מקים.

6,000 Waiting (2021) הוא סרט תיעודי מאת מייקל ג’וזף מקדונלד. זהו הסרט הראשון שמתאר אדם עם שיתוק מוחין צונח. הוא מספר את סיפורם של שלושה גברים עם שיתוק מוחין המבקשים לחיות בקהילות שלהם במקום במוסדות. עם ראיית הסרט, הפוליטיקאית האמריקאית סטייסי אברמס ראיינה את אחד מגיבורי הסרט והצהירה בפומבי שהעדיפות העליונה שלה היא ביטול ממוסד באמצעות הרחבת Medicaid.

מקרים בולטים
ראה גם: קטגוריה:אנשים עם שיתוק מוחין
כריסטי בראון הייתה הבסיס לסרט זוכה פרס האוסקר, הרגל השמאלית שלי.

שני בנים של מוזיקאי הרוק הקנדי ניל יאנג, זקה ובן. בשנת 1986, יאנג עזר לייסד את בית הספר ברידג’, ארגון חינוכי לילדים עם מוגבלויות מילוליות ופיזיות חמורות, ואת הקונצרטים השנתיים התומכים בהטבת בית הספר ברידג’, יחד עם אשתו פגי.

ניקולס המילטון, נהג מרוצים בריטי המתחרה ב- BTCC. הוא אחיו למחצה של נהג הפורמולה 1 לואיס המילטון.

גרי ג’וול בשנת 2009
גרי ג’וול, שהיה לו תפקיד קבוע בסדרת הפריים-טיים ” עובדות החיים”.

ג’וש בלו, זוכה העונה הרביעית של ה- Last Comic Standing של NBC, שהמעשה שלו סובב סביב ה-CP שלו. בלו היה גם בקבוצת הכדורגל הפראלימפית של ארה”ב ב-2004.

ג’ייסון בנטי, שדר משחק אחר משחק עבור ESPN, פוקס ספורטס, ווסטווד וואן וטיים וורנר, המסקר כדורגל, בייסבול, לקרוס, הוקי וכדורסל. מ-2016 עד 2023, הוא היה הכרוז משחק-אחר-משחק בטלוויזיה במשחקי הבית של שיקגו ווייט סוקס. מאז 2024, בנטי הוא הכרוז של משחק אחר משחק של דטרויט טייגרס.

ג’ק קרול, קומיקאי וסגן אלוף בריטי בעונה השביעית של Britain’s Got Talent.
Abbey Curran, מלכת יופי אמריקאית שייצגה את איווה במיס ארה”ב 2008 והייתה המתמודדת הראשונה עם מוגבלות שהתחרה.
רוברט גריסוולד, שחיין
פרנצ’סקה מרטינז, סטנדאפיסטית ושחקנית בריטית.
אוון או’הנלון, פראלימפי אוסטרלי, הספורטאי המהיר ביותר עם שיתוק מוחין בעולם.
אדיטיה בנו של ארון שורי, שעליו כתב ספר האם הוא יודע לב של אמא
מייסון זייד, “בתולה מוסלמית פלסטינית עם שיתוק מוחין, מניו ג’רזי”, המתוארת בעצמה, שהיא שחקנית, סטנדאפיסטית ופעילה.
זייד היה תושב קליפסייד פארק, ניו ג’רזי.
היא נחשבת לאחת הקומיקאיות המוסלמיות הראשונות באמריקה והאדם הראשון אי פעם שהופיע בסטנדאפ בפלסטין ובירדן.

RJ Mitte בקומיקון 2018 בסן דייגו
RJ Mitte, שחקן אמריקאי הידוע בעיקר בזכות תפקידו כוולטר ווייט ג’וניור בסרט “שובר שורות”. הוא גם שגריר מפורסמים עבור שיתוק מוחין מאוחד.

זאק אןר, קומיקאי, שחקן וסופר אמריקאי. הייתה לו סדרת טלוויזיה ב- Oprah Winfrey ‘s OWN בשם Rollin’ With Zach והוא המחבר של If at Birth You Don’t Succeed.

לקיין, חבר בצמד ההיפ הופ האמריקאי The Ying Yang Twins, יש צורה קלה של שיתוק מוחין שגורם לו לצלוע.

האנה קוקרוקט, היא ספורטאית בריטית עם כיסא גלגלים המתמחה בריצות ספרינט בסיווג T34. היא מחזיקה בשיאי הפראלימפיים והעולם בריצות ל -100 מטר, 200 מטר ו -400 מטר במיון שלה.

קיה בראון, פעיל זכויות נכים אמריקאי, סופר ועיתונאי.

Kuli Kohli, סופר הודי-בריטי, משורר, אקטיביסט.

סיימון ג’יימס סטיבנס, יועץ ופעיל בריטי בנושאי מוגבלות, שכיכב ב- I’m Spazticus והקים את מועדון הלילה הוירטואלי Wheelies
ההשערה היא שהקיסר הרומי קלאודיוס לקה בשיתוק מוחין על סמך התסמינים שדווחו.

רוזי ג’ונס, קומיקאית ושחקנית בריטית, משלבת את שיתוק המוחין שלה בסגנון הקומי שלה.

כריסטופר נולאן, משורר וסופר אירי, הוא כתב פרץ חלומות ארור, עץ בניאן ותחת עין השעון. הוא נפטר בשנת 2009.

ליטיגציה
בגלל התפיסה ששיתוק מוחין נגרם בעיקר על ידי טראומה במהלך הלידה, נכון לשנת 2005, 60% מהדיונים המיילדים היו על שיתוק מוחין, אשר אלסטייר מקלן, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת אדלייד, רואה כגורם ליציאה מ- המקצוע. במחצית השנייה של המאה ה-20, התדיינות מיילדותית על הגורם לשיתוק מוחין הפכה נפוצה יותר, והובילה לעיסוק ברפואה מתגוננת.

• המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן – דף עובדות על שיתוק מוחין
• מרפאת מאיו – מידע על תסמינים וסיבות לשיתוק מוחין
• המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות אנושית – מידע על שיתוק מוחין
• המרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי – מאמר על גורמים ואפידמיולוגיה של שיתוק מוחין
• המרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי – פרק בספר על טיפול בשיתוק מוחין