פורטוגל

שירותי הבריאות הם אוניברסליים בפורטוגל. השירות הציבורי, שירות הבריאות הלאומי Serviço Nacional de Saúde, או SNS), נגיש לכל האנשים, אם כי עם תנאי חיוב שונים.

עורך דין מומלץ

החל מה-3 בנובמבר 2019 הרבה יותר אנשים יהיו זכאים להפוך למוטבי SNS (בעצם, כל מי שמתגורר בפורטוגל, כולל אנשים עם מעמד של מגורים לא סדיר; אנשים כלואים; בעלי אשרות שהייה זמנית…).
עדיין לא ברור אילו נהלים יאומצו, וגם לא מתי, לשירותים ליישם את החוק החדש.

גישה אוניברסלית לשירותי בריאות
חוקת הרפובליקה הפורטוגלית קובעת, על סעיף 64, פסקה 3, סעיף א), כי ” על מנת להבטיח את הזכות להגנה על בריאות, זוהי בראש ובראשונה באחריותה של המדינה להבטיח שכל האזרחים, ללא קשר לכלכלה שלהם. במצב, יש גישה לטיפול מונע, מרפא ושיקום “.

חוק הבריאות הבסיסי של פורטוגל (חוק 48/90) קובע על יסודו II, פסקה 1, סימן ב), כי ” היא מטרה בסיסית להשיג שוויון של אזרחים בגישה לשירותי בריאות, ללא קשר למצבם הכלכלי ובכל מקום בו הם מתגוררים. “.

חוק 93/2017 – הקובע את המערכת המשפטית למניעת, איסור ומלחמה באפליה על רקע גזעי ואתני, צבע, לאום, מוצא וטריטוריה של מוצא – קובע כי פעולות מפלות כוללות ” סירוב או הגבלת גישה לשירותי בריאות הניתנים במתקני בריאות ציבוריים או פרטיים ” (סעיף 4, פסקה 2, סימן ה)).

אי אפשר, לפיכך, למנוע גישה לשירותי בריאות ציבוריים, ובמיוחד לא על ידי פקידים ואנשי מינהל – אפילו מאנשים שמסרבים לשלם חשבונות הוצאות – שכן הם אינם מאומנים ואינם מחויבים לבצע טריאז’.

תשלומים
ישנם שני סוגי תשלומים: עמלות והוצאות.

עמלות taxas moderadoras הן ערכים סמליים הנגבים ממוטבי SNS (אנשים עם מספר מוטב SNS, או numero de utente ומאנשים שזכאים לחיוב באותם תנאים במצבים מסוימים (בעלי מסמכים המקנים להם זכות כזו). – למשל, בעלי כרטיס ביטוח בריאות אירופאי (EHIC) ניגשים לטיפול במצבים בלתי צפויים או במצבים כרוניים כאילו יש להם מספר SNS. עם זאת, לאנשים ללא מספר SNS ישנם קשיים בגישה לטיפול בעלות נמוכה בפרטיות ספקים הפועלים על פי הסכם עם SNS (למשל מעבדות קליניות) או בקניית תרופות מסובסדות בבתי מרקחת בקהילה.

הוצאות despesas incorridas הן סכומים גדולים יותר, או “המחיר המלא”, הנגבים מאנשים אחרים: תיירים ללא EHIC, אנשים עם אשרת שהייה זמנית לליווי קרוב משפחה שמקבל טיפול מיוחד בפורטוגל, אנשים שבוחרים להשתמש הפרטי שלהם ביטוח…

הן ערכי ההוצאות והן האגרות נקבעים בתקנות פורטריה.

חלק מהנהנים פטורים מתשלום אגרות עקב נסיבות אישיות: קטינים, אנשים בהריון, כבאים ועוד.

עובדי ציבור של SNS עשויים וצריכים לנסות לגבות תשלום מראש של הוצאות או עמלות סמליות (תלוי מה חל על אדם ו/או מצב נתון), למעט כאשר האדם אינו מסוגל לשלם עקב מצבו הקליני (למשל כאשר מדובר ברור שהאדם זקוק לטיפול רפואי דחוף), או בשל חוסר באמצעים לשלם (למשל, כאשר האדם מודיע שאין לו כסף והוא ישלם מאוחר יותר), וגם כאשר הכללים הפנימיים של השירות קובעים שלא יחולו חיובים בוצעו (למשל, ייעוץ מיוחד להקרנה וטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני).

אי יכולת (או רצון) לשלם מראש לא יכול לשמש כמניע למנוע גישה לשירותים.

תשלומים עשויים להתבצע במועד מאוחר יותר וייתכנו הסכמי תשלום בתשלומים. גם בלי להיכנס להסכם כזה מותר לאנשים לשלם תשלומים חלקיים כדי להפחית את חובם.

אי תשלום (או בקשת תיקון חשבון ההוצאה) בזמן עשוי להוביל לחיוב בריבית איחור. בין ה-22 ביוני 2012 ל-31 בדצמבר 2016 אי תשלום האגרות ב-10 הימים שלאחר קבלת ההודעה על כך הייתה עבירה מנהלית, שדינה קנס (ואם לא שולמו – חילוט שכר). מאז 1 בינואר 2017 זה כבר לא חל אך נגבית ריבית פיגורים.

מ-1 בינואר 2020 לא יגבו עוד עמלות ביחידות הבריאות הראשוניות Centros de Saude, וגם לא במצבי בריאות אחרים בכל פעם שהאדם מופנה לטיפול כזה על ידי שירותי SNS.

אנשים עם מעמד של תושבות לא סדירה
אנשים שעדיין אין להם תעודת תושבות (כרטיס) וחרגו ממגבלת הזמן שלהם לקביעות חוקית בפורטוגל עשויים לגשת לסוגים מסוימים של שירותי בריאות באותם תנאי חיוב שחלים על מוטבי SNS.

קטינים
אם הילד נולד בפורטוגל ואם לפחות לאחד מההורים יש אזרחות פורטוגלית, או אם לפחות אחד מההורים היה בעל תואר תושב תקף במשך שנתיים לפחות, או אם לפחות אחד מההורים ההורים גם נולדו בפורטוגל ומתגוררים במדינה (ללא קשר לבעלי תואר תושבות או לא כאשר ילדם נולד), הקטינים זכאים לאזרחות פורטוגזית.

אם הילד נולד בפורטוגל ואם לפחות אחד מההורים היה בעל תואר תושבות תקף במשך פחות משנתיים, הקטין זכאי לתואר תושבות.

קטינים בעלי מעמד לא סדיר זכאים לגשת לטיפול רפואי בחינם עם מסמך מיוחד (שיש לשפץ כל שנתיים) אך חלים כמה כללים על מנת לקבלו.

מבוגרים
Despacho n.º 25360/2001 בא לקבוע כי לכל האזרחים הזרים המתגוררים באופן חוקי בפורטוגל, תינתן גישה בשוויון יחס שניתן לזכאי ה-SNS בנוגע לטיפול רפואי וסיוע תרופתי הניתנים על ידי המוסדות והשירותים אשר מהווים את ה-SNS. בפועל זה הוביל להנפקת מספרי מוטבים (” número de utente “) לבעלי רישיונות שהייה.

כמו כן, נכתב כי אנשים במצב שהייה לא סדיר אשר מתגוררים יותר מ-90 יום בפורטוגל (הוכח באמצעות תעודת מגורים שהונפקה על ידי חונטה דה פרגסיה. לעתים קרובות Juntas de Freguesia מנפיקות תעודות שאינן מצהירות שהאדם מתגורר במדינה יותר מ-90 יום; כשזה קורה שירותי הבריאות עדיין מקבלים את המסמך ובודקים את תאריך ההגעה המוטבע על הדרכון כדי לבדוק אם עברו יותר מ-90 יום.
כמו כן, לעתים קרובות דורשים Juntas de Freguesia שני עדים (הבוחרים הרשומים באותה פרגזיה להצהיר על אמיתות המידע; זה לא חוקי אבל נהוג, וכנראה נובע מפרשנות לא נכונה של השינוי.