טופס הודעה על התפטרות מעבודה

טופס הודעה על התפטרות מעבודה

(לפי סעיף 7(ב) לחוק פיצויי פיטורים, התשכ״ג-1963)

(תקנה 1)

• אני הח״מ שם פרטי ומשפחה ת״ז

מען

מודיע בזה על התפטרותי מעבודה מכוח סעיף 7(ב) לחוק, לצורך טיפול בילד שפרטיו רשומים להלן:

• פרטי הילד שם פרטי ומשפחה ת״ז

מען תאריך לידה או תאריך קבלת הילד לאימוץ

הערה: אם הילד נמצא בהחזקתך הבלעדית או בטיפולך הבלעדי מחמת נכות או מחלה של בת זוגך – עבור לסעיף (6).

• בת הזוג שם פרטי ומשפחה ת״ז

מען

הועסקה כעובדת במשך ששה חודשים רצופים לפני מועד ההתפטרות כאמור בסעיף 1 לטופס, ולא התפטרה מעבודתה מכח סעיף 7(א) לחוק.

• פרטי המעביד של בת הזוג

שם המעביד של בת הזוג שם העסק או מקום העבודה

• אנו מצהירים כי בתאריך מסרנו העתק מהצהרה זו למעביד של בת הזוג לפי

הפרטים הרשומים בסעיף (4) לטופס.

• הילד נמצא בהחזקתי הבלעדית מחמת נכות או מחלה של בת זוגי (מצורף אישור רפואי).

תאריך

חתימת בן הזוג

חתימת בת הזוג

• תעודת מחלה גורפת לעובד השוהה בבידוד נגיף הקורונה החדש