מי שמקבל קצבה מהביטוח הלאומי בגלל הנזק לא מקבל את אותו כסף פעמיים. החוק קובע איך הגמלאות מנוכות מהפיצוי ומה נשאר לנפגע.
בקצרה
- כשהאירוע מזכה גם בגמלה וגם בפיצויים מצד שלישי, המוסד לביטוח לאומי רשאי לתבוע מהמזיק שיפוי על הגמלאות ששילם ושעתיד לשלם (סעיף 328(א) לחוק הביטוח הלאומי) (חוק הביטוח הלאומי)
- כשתביעת הנפגע ותביעת המוסד נדונות יחד, המוסד לא יקבל יותר מ-75% מסך הפיצויים, והנפגע זכאי ליתרה (סעיף 330(א)) (חוק הביטוח הלאומי)
- בתביעת עובד נגד מעביד הגמלה מנוכה מסכום הפיצויים (סעיף 82 לפקודת הנזיקין) (פקודת הנזיקין)
- שווי הגמלאות העתידיות לניכוי מחושב בהיוון לפי תקנות הביטוח הלאומי (היוון) (תקנות ההיוון)
איך הניכוי עובד בפועל
בית המשפט מחשב קודם את מלוא הנזק של הנפגע, לפי ראשי הנזק. אחר כך מנכה מהסכום את הגמלאות שהמוסד לביטוח לאומי שילם ועתיד לשלם בגין אותו אירוע. הסיבה: המוסד רשאי לתבוע מהמזיק שיפוי על הגמלאות האלה, לפי סעיף 328(א), ולכן המזיק אינו משלם פעמיים ואף הנפגע אינו מקבל פעמיים. הנפגע מקבל את ההפרש, בתוספת מה שהמוסד משלם לו ישירות.
מה קורה כששתי התביעות נדונות יחד
כשתביעת הנפגע ותביעת השיפוי של המוסד נדונות באותו הליך, סעיף 330(א) מגן על הנפגע: המוסד לא יקבל יותר מ-75% מסך הפיצויים, והיתרה מגיעה לנפגע. בלי הכלל הזה גמלאות גבוהות היו עלולות לבלוע את כל הפיצוי. בתביעת עובד נגד מעבידו הכלל שונה, והגמלה מנוכה מסכום הפיצויים לפי סעיף 82 לפקודת הנזיקין.
איך מחשבים גמלאות שעוד לא שולמו
גמלאות עתידיות מהוונות לסכום נוכחי לפי תקנות הביטוח הלאומי (היוון). הקצבה החודשית מומרת לקצבה שנתית, והסכום מתורגם לערך נוכחי לפי לוחות החיים שבתקנות ולפי ריבית של 3%. חוות דעת אקטוארית מטעם המוסד מוגשת בתיק, והצדדים רשאים לחלוק על הנחותיה.
מקורות רשמיים
מידע נוסף בנושא
- עורך דין רשלנות רפואית
- קצבת נכות כללית במקביל לתביעת רשלנות רפואית
- היוון פיצויים ונזקים עתידיים ברשלנות רפואית
- ראשי הנזק בתביעת רשלנות רפואית
רוצים לראות איך זה נראה בדיון?
בסימולציית בית המשפט של Jus-Tice מתארים את המקרה במשפט אחד וצופים בדיון חי עם שופטת ועורכי דין, בעברית. כלי הכנה, לא ייעוץ משפטי. להתחלת סימולציה.
המידע בעמוד זה כללי ומעודכן למועד הכתיבה, ואינו מהווה ייעוץ משפטי. הסכומים והמועדים נלקחו מהמקורות הרשמיים המקושרים.