נכות כללית וגם פיצוי מרשלנות: איך זה עובד

מי שנותר עם נכות אחרי טיפול רפואי יכול לפנות למוסד לביטוח לאומי בלי להוכיח אשם, ובמקביל לנהל תביעת נזיקין. שני המסלולים משפיעים זה על זה.

בקצרה

זכאות לקצבת נכות כללית: תושב ישראל מגיל 18 עד גיל פרישה, נכות רפואית של 60% לפחות (או 40% כשליקוי אחד הוא 25% לפחות) ודרגת אי-כושר של 50% ומעלה (כל זכות)
סכומי הקצבה החודשית ב-2026: דרגת אי-כושר מלאה 4,711 ש"ח; 74% 3,211 ש"ח; 65% 2,894 ש"ח; 60% 2,718 ש"ח (כל זכות)
ההגשה למוסד לביטוח לאומי, גם באופן מקוון; מוקד 6050 כוכבית (ביטוח לאומי)
כשאותו אירוע מזכה גם בגמלה וגם בפיצויים מצד שלישי, המוסד רשאי לתבוע מהמזיק שיפוי על הגמלאות (סעיף 328 לחוק הביטוח הלאומי) (חוק הביטוח הלאומי)
שכר טרחה עבור סיוע בתביעת נכות כללית מוגבל בחוק (סעיפים 315א עד 315ט לחוק הביטוח הלאומי) (כל זכות)

איך מגישים ומה קורה אחרי

התביעה מוגשת למוסד לביטוח לאומי, גם באופן מקוון, בצירוף המסמכים הרפואיים. אחרי ההגשה נשלח זימון לוועדה רפואית, ולעתים המסמכים מספיקים לקביעת אחוזי הנכות בלי להופיע. הוועדה קובעת את הנכות הרפואית, ופקיד התביעות קובע את דרגת אי-הכושר. הזכאות מתחילה בתום 90 יום מהתאריך הקובע, הוא היום שבו החל אי-הכושר לפי קביעת המוסד, ואם נקבעה דרגה של 100% לשישה חודשים לפחות, כבר מהיום ה-31. תשלום רטרואקטיבי ניתן לכל היותר על 12 חודשים שלפני ההגשה, ולכן לא מחכים עם ההגשה לסיום התביעה בבית המשפט.

מה המועדים לערר

על החלטת הוועדה הרפואית מגישים ערר בתוך 60 יום, והמוסד אינו דוחה ערר שהוגש בתוך 90 יום. גם על דרגת אי-הכושר שקבע פקיד התביעות אפשר לערור. על החלטת ועדת העררים מערערים לבית הדין האזורי לעבודה, בשאלות משפטיות בלבד, בתוך 60 יום. במרכזי יד מכוונת אפשר לקבל סיוע חינם בהגשה ובהכנה לוועדה, ומוקד 6050 כוכבית נותן מידע על מצב התביעה.

איך זה משתלב עם תביעת הרשלנות

הקצבה משולמת בלי קשר לשאלת האשם, ולכן היא מתקבלת הרבה לפני פסק הדין. מנגד המוסד רשאי לתבוע מהמזיק שיפוי על הגמלאות ששילם ושישלם, ולכן סכומן מנוכה מהפיצוי בתביעה. שכר הטרחה בייצוג מול המוסד מוגבל בחוק, בשונה מתביעת הנזיקין, ואסור לגבות מעבר לקבוע גם בהסכמת התובע.

מקורות רשמיים

מידע נוסף בנושא

רוצים לראות איך זה נראה בדיון?

בסימולציית בית המשפט של Jus-Tice מתארים את המקרה במשפט אחד וצופים בדיון חי עם שופטת ועורכי דין, בעברית. כלי הכנה, לא ייעוץ משפטי. להתחלת סימולציה.

המידע בעמוד זה כללי ומעודכן למועד הכתיבה, ואינו מהווה ייעוץ משפטי. הסכומים והמועדים נלקחו מהמקורות הרשמיים המקושרים.

קצבת נכות כללית במקביל לתביעת רשלנות רפואית