נפגע תאונה שאינה תאונת עבודה, שאינו מסוגל להשתכר, פונה למסלול הנכות הכללית. הזכאות נבנית משני שלבים: ועדה רפואית שקובעת אחוזי נכות, ופקיד תביעות שקובע דרגת אי כושר. הקצבה משתלמת לפי הדרגה.
בקצרה
- נכה הוא מבוטח שכתוצאה מליקוי אין לו כושר להשתכר או שכושרו צומצם ב-50% או יותר, ושאין לו הכנסה בפועל מעבודה או שהכנסתו אינה עולה על 60% מהשכר הממוצע (חוק הביטוח הלאומי, סעיף 195)
- תנאי לקביעת אי כושר הוא נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% לפחות כשנקבעה נכות בשל ליקוי יחיד בשיעור 25% לפחות (חוק הביטוח הלאומי, סעיף 208)
- דרגת אי הכושר נקבעת באחד משיעורים אלה: 60%, 65%, 74% או 100%, ודרגה שעלתה על 74% נקבעת 100%; דרגה זמנית לא תעלה על שנתיים (חוק הביטוח הלאומי, סעיפים 209 ו-210)
- החל ב-1 בינואר 2026 הקצבה המלאה לדרגה של 100% או 75% היא 4,711 שקלים, ולדרגות 74%, 65% ו-60% משולמים 3,211, 2,894 ו-2,718 שקלים (הביטוח הלאומי)
- תוספת לכל אחד משני הילדים הראשונים היא 1,214 שקלים בדרגה מלאה, ותוספת לבן זוג שהכנסתו עד 7,848 שקלים היא 1,518 שקלים (הביטוח הלאומי)
- ערר על אחוזי הנכות הרפואית ועל דרגת אי הכושר מוגש בתוך 60 יום, והחלטת ועדת העררים ניתנת לערעור בשאלה משפטית לבית הדין האזורי לעבודה (כל זכות)
שני השלבים לזכאות
השלב הראשון רפואי: רופא מוסמך או ועדה קובעים אחוזי נכות רפואית לפי ספר המבחנים. הסף הוא 60%, או 40% כשליקוי יחיד מזכה ב-25% לפחות. השלב השני תפקודי: פקיד תביעות, אחרי חוות דעת של רופא ופקיד שיקום, קובע אם הכושר להשתכר אבד או צומצם ב-50% לפחות, ומדרג את אי הכושר ב-60%, 65%, 74% או 100%. הזכות מתחילה בתום 90 ימים מהתאריך הקובע, והתביעה מוגשת מגיל 18 עד 12 חודשים אחרי גיל הפרישה.
הסכומים ב-2026
הקצבה המלאה, לדרגת אי כושר של 100% או 75%, היא 4,711 שקלים בחודש. הדרגות החלקיות משלמות 3,211 שקלים ל-74%, 2,894 ל-65% ו-2,718 ל-60%. תוספת תלויים: 1,214 שקלים לכל אחד משני הילדים הראשונים ו-1,518 שקלים לבן זוג שהכנסתו עד 7,848 שקלים ואינו מקבל קצבה אחרת. מי שיצא לעבוד ממשיך לקבל קצבה לפי הכנסתו, והסכום הכולל תמיד גבוה מהקצבה לבדה. הכנסה שלא מעבודה מעל 1,566 שקלים מקוזזת מהתוספות. דמי פגיעה ודמי לידה נחשבים הכנסה מעבודה.
ערר ובדיקה מחדש
על אחוזי הנכות הרפואית עוררים לוועדה רפואית לעררים בתוך 60 יום, ועל דרגת אי הכושר לוועדת עררים נפרדת, שבה מומחים בתעסוקה ובשיקום, באותו מועד. שתי הוועדות רשאיות להעלות או להוריד, ואפשר למשוך את הערר אם מסתמנת הפחתה. משם הדרך היא בית הדין האזורי לעבודה, בשאלה משפטית בלבד ובתוך 60 יום. תביעה חוזרת אפשרית אחרי שישה חודשים, ובהחמרה ללא המתנה. הביטוח הלאומי רשאי ליזום בדיקה מחדש כשחל שיפור.
מקורות רשמיים
מידע נוסף בנושא
- נזקי גוף בישראל: תאונות, פיצויים ואיך תובעים
- נכות משוקללת: איך מחברים כמה ליקויים לדרגה אחת
- גמלת ניידות: ועדת משרד הבריאות, אחוזי המוגבלות וההטבות
- ייצוג בוועדה רפואית של הביטוח הלאומי: עורך דין, מלווה ויד מכוונת
- נכות כללית בביטוח לאומי לנפגעי רשלנות רפואית
רוצים לראות איך זה נראה בדיון?
בסימולציית בית המשפט של Jus-Tice מתארים את המקרה במשפט אחד וצופים בדיון חי עם שופטת ועורכי דין, בעברית. כלי הכנה, לא ייעוץ משפטי. להתחלת סימולציה.
המידע בעמוד זה כללי ומעודכן למועד הכתיבה, ואינו מהווה ייעוץ משפטי. הסכומים והמועדים נלקחו מהמקורות הרשמיים המקושרים.