נכות משוקללת בביטוח הלאומי: נוסחת החישוב

מי שנפגע בכמה איברים מגלה שהאחוזים אינם מתחברים. תקנות הביטוח הלאומי קובעות שקלול: הליקוי הגבוה נספר במלואו, וכל ליקוי נוסף נמדד רק מהחלק הבריא שנותר. אותה נוסחה משמשת בנכות מעבודה ובנכות כללית.

בקצרה

דרגת הנכות נקבעת באחוזים לפי הליקויים שבתוספת לתקנות, ולא תעלה על 100% (תקנות קביעת דרגת נכות, תקנה 11(א))
בעד הפגימה שנקבע לה האחוז הגבוה ביותר נספר האחוז במלואו; בעד הפגימה השנייה נספר האחוז שלה מוכפל בהפרש שבין האחוז הראשון ובין 100%, וכך הלאה לכל פגימה נוספת (תקנות קביעת דרגת נכות, תקנה 11(ב))
דרגת נכות בשל מספר פגימות באותו פרק, גפה או עין לא תעלה על האחוזים שנקבעו לקשיון של הפרק, לקיטוע הגפה או לעיוורון העין (תקנות קביעת דרגת נכות, תקנה 11(ג))
בדוגמה של כל זכות, ליקויים של 40%, 30% ו-10% נותנים 40 ועוד 18 ועוד 4.2, ובעיגול כלפי מעלה 63% נכות משוקללת (כל זכות)
בנכות כללית הוועדה קובעת אחוזים לפי אותה תוספת, וגם שם מספר ליקויים מחושבים בשקלול ומעוגלים כלפי מעלה (כל זכות)
בנכות כללית יש ליקויים מנופים, שנקבע כי אינם משפיעים על הכושר להשתכר ולכן אינם נספרים, והם מפורטים בתוספת לתקנות ביטוח נכות (תקנות ביטוח נכות)

הנוסחה בתקנה 11

מסדרים את הליקויים מהגבוה לנמוך. הליקוי הראשון נספר במלואו. הליקוי השני מוכפל בחלק שנותר עד 100: אם הראשון 40%, נותרו 60%, וליקוי של 30% נותן 18%. הליקוי השלישי מוכפל ביתרה אחרי שני הראשונים: 100 פחות 40 פחות 18 הם 42, ו-10% מהם הם 4.2%. מחברים: 40 ועוד 18 ועוד 4.2 הם 62.2, ובעיגול כלפי מעלה 63%. הביטוח הלאומי מציע מחשבון לחישוב זה, ולפי כל זכות די להזין בו את סוג הוועדה ואת אחוזי הליקויים. התוצאה היא דרגת הנכות הכוללת של הפגיעה.

התקרות והניכויים

תקנה 11(ג) מגבילה: כמה פגימות באותו פרק לא יעלו על הנכות של קשיון הפרק, באותה גפה על הנכות של קיטוע, ובאותה עין על עיוורון מלא. סעיף 120 לחוק מורה לנכות ליקויים שקדמו לפגיעה, ולפי כל זכות הוועדה מפחיתה מהאחוזים את החלק שנבע ממצב קודם, למשל ליקוי בגב שהוחמר בתאונה: מי שהיו לו 10% לפני התאונה ואחריה 30%, מקבל 20% בגין הפגיעה. באיבר מזוג שכבר נפגע, הדרגה נקבעת מצירוף שתי הפגיעות בניכוי הקודמת.

אותה שיטה בנכות כללית

ועדה לנכות כללית קובעת אחוזים לפי אותו ספר מבחנים ומשקללת באותה דרך, ולפי כל זכות מחלת לב של 40% וסוכרת של 20% נותנות 52%. ההבדל הוא הליקויים המנופים: פריטים שהתקנות קבעו שאינם פוגעים בכושר ההשתכרות, כמו מצב אחרי כריתת טחול, ולכן אינם נספרים לקצבה, אך נספרים לפטור ממס הכנסה. גם המומחה בתביעת תאונת דרכים משקלל כך, ואחוזי הנכות מוזנים לנוסחת הכאב והסבל. לכן החישוב זהה בכל שלושת המסלולים.

מקורות רשמיים

מידע נוסף בנושא

רוצים לראות איך זה נראה בדיון?

בסימולציית בית המשפט של Jus-Tice מתארים את המקרה במשפט אחד וצופים בדיון חי עם שופטת ועורכי דין, בעברית. כלי הכנה, לא ייעוץ משפטי. להתחלת סימולציה.

המידע בעמוד זה כללי ומעודכן למועד הכתיבה, ואינו מהווה ייעוץ משפטי. הסכומים והמועדים נלקחו מהמקורות הרשמיים המקושרים.

נכות משוקללת: איך מחברים כמה ליקויים לדרגה אחת