ספר הליקויים של הביטוח הלאומי הוא התוספת לתקנות משנת 1956, ובו אחוזי הנכות לכל פגימה. אותם מבחנים משמשים את ועדות נפגעי העבודה, את ועדות הנכות הכללית ואת המומחים בתביעות תאונות דרכים.
בקצרה
- דרגת הנכות נקבעת על ידי ועדה של פוסק רפואי אחד, ורופא מוסמך רשאי לקבוע הרכב של מומחים בשני ענפי רפואה (תקנות קביעת דרגת נכות, תקנה 2)
- דרגת הנכות נקבעת באחוזים לפי הליקויים שבתוספת, ומספר פגימות משוקללות בשיטה שבתקנה 11(ב) (תקנות קביעת דרגת נכות, תקנה 11)
- הוועדה רשאית להגדיל דרגה יציבה עד מחצית בשים לב למקצוע ולגיל, ולקבוע 100% למי שנמנע ממנו כל סיכוי לעבודה ודרגתו 65% לפחות (תקנות קביעת דרגת נכות, תקנות 15 ו-16)
- נכה נזקק, שאין לו סיכוי סביר לעבודה ואין לו הכנסה, יכול לקבל דרגה זמנית של 100% לתקופה שלא תעלה על 4 חודשים (תקנות קביעת דרגת נכות, תקנה 18א)
- ערר לוועדה לערעורים בתוך שלושים יום, בהרכב שלושה רופאים, ודיון מחדש בשל החמרה אחרי שישה חודשים באישור רופא (תקנות קביעת דרגת נכות, תקנות 27 ו-36)
- אחוזי הנכות בתביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים נקבעים לפי המבחנים שבתוספת לתקנות אלה (תקנות נזק שאינו ממון, תקנה 2)
הפרק הפרוצדורלי: מהזימון ועד ההחלטה
תקנה 2 קובעת ועדה של פוסק רפואי אחד, ובמקרה הצורך שני מומחים. תקנה 4 מסדירה את הגשת התביעה לפקיד התביעות והעברתה לרופא המוסמך. תקנה 5 מחייבת זימון 14 יום מראש ומקנה ייצוג. תקנה 6 מאפשרת קביעה על סמך מסמכים בהסכמה. תקנה 3 מאפשרת בדיקות נוספות ויועצים. תקנות 24 ו-25 דורשות החלטה בכתב עם ממצאים ונימוקים ומסירת העתק לנפגע. תקנות 27 עד 32 מסדירות את הוועדה לערעורים. תקנה 7 מאפשרת בדיקה במקום הימצא הנפגע.
הפרק המהותי: איך נקבעים האחוזים
תקנה 11 מפנה לתוספת ומגדירה את השקלול והתקרות לפרק, לגפה ולעין. תקנה 12 קובעת מתי מצרפים נכויות מפגיעות שונות: צמצום קבוע של 50% בהכנסה בגלל הצטברות הנכויות. תקנה 15 מאפשרת הגדלה עד מחצית בשל המקצוע והגיל, תקנה 16 דרגה מיוחדת של 100%, תקנה 17 דיון חוזר בהשפעה על ההכנסה בין 12 ל-60 חודשים, ותקנה 18א נכה נזקק. תקנות 36 ו-37 מסדירות דיון מחדש בשל החמרה, ביוזמת הנפגע או ביוזמת רופא המוסד.
התוספת ומי עוד משתמש בה
התוספת מחולקת לפרקים לפי מערכות הגוף, מכלי הדם ומערכת העיכול ועד התסמונות הנוירולוגיות והגפיים, ולצד כל פגימה אחוז נכות. תקנות חוק הפיצויים מפנות אליה לחישוב הנזק שאינו ממוני, וועדות הנכות הכללית קובעות לפיה, בניכוי ליקויים מנופים. לכן היא הבסיס המשותף של כל תביעות נזקי הגוף בישראל, והביטוח הלאומי מפרסם אותה באתרו כספר הליקויים לצד מחשבון לנכות משוקללת. ליקויים שאינם ברשימה נקבעים לפי סעיף דומה, כפי שמסבירה כל זכות.
מקורות רשמיים
- תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), הנוסח המלא
- ועדות רפואיות, אתר הביטוח הלאומי
- קביעת נכות על ידי ועדה רפואית לנכות כללית, כל זכות
מידע נוסף בנושא
- נזקי גוף בישראל: תאונות, פיצויים ואיך תובעים
- ועדה רפואית לנכות מעבודה: הרכב, זימון ומה קורה בדיון
- נכות משוקללת: איך מחברים כמה ליקויים לדרגה אחת
- תקנה 15: הגדלת דרגת הנכות עד מחצית בגלל המקצוע והגיל
- נוסחת הפיצוי על כאב וסבל בתאונת דרכים
רוצים לראות איך זה נראה בדיון?
בסימולציית בית המשפט של Jus-Tice מתארים את המקרה במשפט אחד וצופים בדיון חי עם שופטת ועורכי דין, בעברית. כלי הכנה, לא ייעוץ משפטי. להתחלת סימולציה.
המידע בעמוד זה כללי ומעודכן למועד הכתיבה, ואינו מהווה ייעוץ משפטי. הסכומים והמועדים נלקחו מהמקורות הרשמיים המקושרים.