משהוכרה החבות, לחברת הביטוח יש 30 יום לשלם. חוק חוזה הביטוח מוסיף הצמדה מיום המקרה, ריבית מתום 30 יום, ובביטוחים אישיים גם ריבית מיוחדת עונשית על עיכוב של סכום שאינו שנוי במחלוקת בתום לב.
בקצרה
- תגמולי הביטוח ישולמו בתוך 30 ימים מהיום שהיו בידי המבטח המידע והמסמכים הדרושים לבירור חבותו (חוק חוזה הביטוח, סעיף 27)
- תגמולים שאינם שנויים במחלוקת בתום לב ישולמו בתוך 30 ימים מיום מסירת התביעה, והם ניתנים לתביעה בנפרד מיתר התגמולים (חוק חוזה הביטוח, סעיף 27)
- על התגמולים מתווספים הפרשי הצמדה מיום מקרה הביטוח וריבית צמודה מתום 30 ימים מיום מסירת התביעה (חוק חוזה הביטוח, סעיף 28)
- מבטח בביטוחים אישיים שלא שילם במועד תגמולים שאינם שנויים במחלוקת בתום לב יחויב בריבית מיוחדת בשיעור שלא יעלה על פי עשרים מהריבית הצמודה, ובביטוח סיעודי לא פחות מפי עשרה (חוק חוזה הביטוח, סעיף 28א)
- ביטוחים אישיים לעניין זה כוללים ביטוח חיים, תאונות אישיות, מחלות ואשפוז, ביטוח לפי פקודת ביטוח רכב מנועי, ביטוח רכב רכוש וביטוח דירות, ולמעט ביטוח אחריות (חוק חוזה הביטוח, סעיף 28א)
- תגמולי הביטוח ישולמו בהעברה בנקאית אלא אם בחר המבוטח דרך אחרת, ותגמולים ניתנים בדרך שיפוי, פיצוי או מתן שירותים (חוק חוזה הביטוח, סעיף 27א)
שני מועדים של 30 יום
סעיף 27 קובע שני שעונים. הראשון: 30 יום מהיום שבו היו בידי המבטח כל המידע והמסמכים לבירור החבות, ולכן מסירה מסודרת של המסמכים מקדימה את התשלום. השני: תגמולים שאינם שנויים במחלוקת בתום לב משולמים בתוך 30 יום ממסירת התביעה עצמה, בלי לחכות לסיום המחלוקת על היתרה, ואפשר לתבוע אותם בנפרד. התשלום נעשה בהעברה בנקאית אלא אם המבוטח בחר אחרת, ולפי כל זכות התגמולים ניתנים בשיפוי, בפיצוי או במתן שירותים.
הצמדה, ריבית והריבית המיוחדת
סעיף 28 מוסיף הפרשי הצמדה מיום מקרה הביטוח וריבית צמודה מתום 30 יום ממסירת התביעה. סעיף 28א הוא הכלי החזק: בביטוחים אישיים, ובהם ביטוח חובה לרכב, ביטוח רכב רכוש, תאונות אישיות, מחלות ואשפוז ודירות, בית המשפט יחייב מבטח שעיכב סכום לא שנוי במחלוקת בריבית מיוחדת עד פי עשרים מהריבית הצמודה, ובסיעוד לא פחות מפי עשרה, אלא מטעמים מיוחדים. בביטוח אחריות הריבית המיוחדת נתונה לשיקול דעת.
סעד מיוחד ותגמולים חוזרים
סעיף 29 מאפשר לבית המשפט לחייב את המבטח בתגמולים, כולם או מקצתם, גם כשהמבוטח הפר תנאי בפוליסה, אם ההפרה לא השפיעה השפעה של ממש על סיכון המבטח ונראה צודק לעשות כן. סעיף 30 מבהיר שהמבטח חייב גם כשמקרה הביטוח קרה יותר מפעם אחת בתקופת הביטוח, עד סכום הביטוח. מי שהמבטח מתמהמה מולו יכול במקביל לפנות ליחידה לפניות הציבור ברשות שוק ההון. הפנייה אינה עוצרת את מרוץ ההתיישנות.
מקורות רשמיים
מידע נוסף בנושא
- נזקי גוף בישראל: תאונות, פיצויים ואיך תובעים
- הודעה למבטח על מקרה ביטוח: מתי, איך ומה קורה באיחור
- התיישנות תביעת ביטוח: שלוש שנים, וחמש בביטוח חיים ובריאות
- תלונה על חברת ביטוח: היחידה לפניות הציבור ברשות שוק ההון
- תביעת ביטוח שנדחתה: זכויות וכיצד מערערים
רוצים לראות איך זה נראה בדיון?
בסימולציית בית המשפט של Jus-Tice מתארים את המקרה במשפט אחד וצופים בדיון חי עם שופטת ועורכי דין, בעברית. כלי הכנה, לא ייעוץ משפטי. להתחלת סימולציה.
המידע בעמוד זה כללי ומעודכן למועד הכתיבה, ואינו מהווה ייעוץ משפטי. הסכומים והמועדים נלקחו מהמקורות הרשמיים המקושרים.