בביטוח השעון רץ מהר. בעוד תביעת נזיקין מתיישנת אחרי שבע שנים, תביעה לתגמולי ביטוח מתיישנת אחרי שלוש. הפנייה למבטח אינה עוצרת את הספירה, ולכן לוח הזמנים הוא חלק מתכנון התביעה.
בקצרה
- תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח היא שלוש שנים לאחר שקרה מקרה הביטוח (חוק חוזה הביטוח, סעיף 31)
- הייתה עילת התביעה נכות שנגרמה ממחלה או מתאונה, התקופה נמנית מיום שקמה למבוטח זכות לתבוע תגמולים לפי תנאי החוזה (חוק חוזה הביטוח, סעיף 31)
- בחוזים שנכרתו או חודשו מ-25 בנובמבר 2020, בביטוח חיים, ביטוח מפני מחלות ואשפוז וביטוח סיעודי התקופה היא חמש שנים (חוק חוזה הביטוח, סעיף 31)
- המבטח חייב להודיע במענה להודעה על מקרה הביטוח מהי תקופת ההתיישנות ושמניינה אינו נעצר בעקבות מסירת התביעה למבטח (חוק חוזה הביטוח, סעיף 31א(א))
- המבטח יתריע בכתב 12 חודשים ושלושה חודשים לפני סיום תקופת ההתיישנות, אף אם מתנהל משא ומתן (חוק חוזה הביטוח, סעיף 31א(ב))
- תקופת ההתיישנות הכללית בתביעה שאינה במקרקעין, ובכלל זה תביעת נזיקין, היא שבע שנים (חוק ההתיישנות, סעיף 5)
הכלל ושתי ההרחבות
סעיף 31 קובע שלוש שנים מיום מקרה הביטוח. לתביעה שעילתה נכות ממחלה או מתאונה, למשל בפוליסת תאונות אישיות או אובדן כושר עבודה, הספירה מתחילה מיום שקמה הזכות לתבוע לפי תנאי החוזה, ולא מיום התאונה. בחוזים שנכרתו או חודשו מ-25 בנובמבר 2020, ביטוח חיים, ביטוח מחלות ואשפוז וביטוח סיעודי זוכים לחמש שנים. סעיף 39(ב) קובע שאי אפשר להתנות על ההסדר אלא לטובת המבוטח.
מה לא עוצר את השעון
הגשת התביעה למבטח, חילופי מכתבים ומשא ומתן אינם עוצרים את מרוץ ההתיישנות. רק הגשת תובענה לבית המשפט עוצרת אותו. לכן סעיף 31א מחייב את המבטח, בחוזים החדשים, לציין את תקופת ההתיישנות במענה להודעה, להבהיר שמסירת התביעה אינה עוצרת אותה, ולשלוח שתי התראות בכתב: שנה ושלושה חודשים לפני הסיום, גם כשמנהלים משא ומתן. מי שהתקרב לסוף התקופה מגיש תביעה גם באמצע הבירור.
ההשוואה לנזיקין
תביעה נגד המזיק לפי פקודת הנזיקין או לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים מתיישנת לפי חוק ההתיישנות אחרי שבע שנים, ובקטין מונים מגיל 18, כך שהוא יכול לתבוע עד גיל 25. מי שנפגע בתאונה ויש לו גם פוליסה אישית צריך לנהל שני לוחות זמנים במקביל: שלוש שנים מול המבטח שלו ושבע שנים מול המזיק ומבטחו, ותביעת השיבוב של הביטוח הלאומי מתיישנת בנפרד לפי סעיף 328.
מקורות רשמיים
מידע נוסף בנושא
- נזקי גוף בישראל: תאונות, פיצויים ואיך תובעים
- הודעה למבטח על מקרה ביטוח: מתי, איך ומה קורה באיחור
- תגמולי ביטוח בתוך 30 יום: הצמדה, ריבית וריבית מיוחדת
- חוק חוזה הביטוח: מפת הסעיפים שכל מבוטח צריך להכיר
- חוק ההתיישנות התשיח 1958 בתביעות רפואיות
רוצים לראות איך זה נראה בדיון?
בסימולציית בית המשפט של Jus-Tice מתארים את המקרה במשפט אחד וצופים בדיון חי עם שופטת ועורכי דין, בעברית. כלי הכנה, לא ייעוץ משפטי. להתחלת סימולציה.
המידע בעמוד זה כללי ומעודכן למועד הכתיבה, ואינו מהווה ייעוץ משפטי. הסכומים והמועדים נלקחו מהמקורות הרשמיים המקושרים.